同学带他父亲找我看病，发烧2天，咳嗽，之前有肺间质纤维化，查血常规CRP：50，CT显示肺炎，左下肺有一片新发的感染灶，结合中性粒白细胞不高，单纯CRP高考虑病毒感染，但是甲流咽拭子是阴性，考虑到最近甲流爆发，全身症状较像，仍然给他吃上了玛巴洛沙韦。
最近接诊了很多发热的患者，基本都是甲流，但是至少有一半的患者甲流咽拭子都是阴性，在临床上假阴性的情况非常普遍，所以我现在都不给病号查了，意义不是很大。而是按照症状和高危人群直接经验性用药。所以：
①甲流阴性不一定就不是甲流，最近发烧的病号血常规只要不提示细菌感染的基本都是流感
②有基础病的特别是肺部疾病的患者突发高烧，可以第一时间经验性使用奥司他韦或者玛巴洛沙韦。
③有肺间质纤维化或者长期饮酒肝不好的，或者有免疫系统疾病的，在病毒感染的时候，CRP的值往往要比健康人群高，多高达50~100，健康人群一般10~20，中性粒白细胞往往是正常的，说明这类免疫紊乱的人群在病毒感染时有更高的炎症因子，更容易导致肺炎和其他器官功能的损伤。
你说甲流可以抗么？和新冠一样，健康人群确实是可以抗的，毕竟甲流导致的病毒性肺炎是小概率事件，但是新冠没有特别有效的药物，甲流有特效药，体质弱的有基础病的最近发高烧建议第一时间服用抗甲流药物，服用后仍然发烧来医院检查。
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