【诊断学】脉搏检查方法
(一)检查方法
脉搏的检查多查桡动脉,在某些特殊情况下也可查颞动脉、颈动脉、股动脉、足背动脉等。检查者以食指、中指和环指腹平放于病人手腕桡动脉搏动处,压力大小以清楚触摸到脉搏为宜,计数1分钟,两侧均须触诊以作对比。
(二)正常状态
1.脉率 正常成年人脉率为60~100次/分钟,老年人偏慢,平均约为55~60次/分。婴幼儿偏快,可达130次/分。
2.脉率 正常人脉率规则,部分健康的儿童,青少年可出现窦性心律不齐,表现为脉搏吸气时增快,呼气时减慢。
3.强弱 正常人脉搏呈中等强度,且每次强度相等,但由于年龄、性别和体质等的不同,正常人之间有较大差异。
(三)常见异常脉搏及临床诊断
1.水冲脉 脉搏骤起骤降,犹如潮水涨落。检查时,紧握手腕掌面,将其前臂高举过头,可明显感知犹如水冲的脉搏,此为脉压差增大所致,见于主动脉瓣关闭不全、甲状腺功能亢进症、动脉导管未闭及严重贫血等。
2.交替脉 指节律规则而强弱交替的脉搏。为左心衰竭的重要体征,见于高血压性心脏病、急性心肌梗死及主动脉关闭不全等。
3.奇脉 指吸气时脉搏明显减弱或消失,又称“吸停脉”。心脏压塞或窄性心包炎时,吸气时右心舒张首先,回心血流量减少,右心排血量相应减少,使肺静脉回流入左房血量减少,左室排血减少,形成脉搏减弱,甚至不能扪及。
4.无脉 即脉搏消失。多见于严重休克,多发性大动脉炎由于某一段动脉闭塞相应部位脉搏亦可消失。
5.脉搏短绌 指脉率少于心律。常见于心房颤动。
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