诸病叠加的胆管癌高危老人。

73岁男性。一月前无明显诱因出现小便颜色黄；三周前开始出现食欲及嗅觉减退，进行性加重；两周前于当地XX总医院住院行胸、腹部增强CT检查发现“左肺下叶结节；胆总管未端壶腹部占位”。
既往甲亢病史四十年；高血压病史两年余，房早；脑梗病史2年（无法行走，卧床或轮椅）；糖尿病病史2年；腰椎术后6年。
因患者整体状况较差且病情复杂，他们在深圳的一位医学博士亲戚强烈推荐患者至我处求治，遂由北京协和医院的一位医生带资料门诊找我就诊。
当地的腹部CT片显示患者应为“胆总管下段癌，继发梗阻性黄疸”。
入院后术前PET CT等影像评估考虑“胆总管下段癌、肝门淋巴结转移；合并左侧原发性肺癌可能性大”。
胸外科会诊建议“先处理腹部恶性程度更高的胆管癌；左肺结节（原发性肺癌）可后续再择期处理”。
与家属充分沟通病情及相关风险，决心选择手术并接受一切后果。
昨日术中探查阶段患者心脏早搏明显，内含室早。但鉴于循环尚稳定，最终为他实施了根治性胰十二指肠切除（Whipple）+Braun吻合术。患者体胖，手术相当费力，最终耗时七小时，困难但经过顺利，无出血。
目前患者病情平稳。