北京肝病科李医生
25-11-21 09:42 微博认证:北京佑安医院肝病科 副主任医师

#乙肝临床治愈# 每次门诊都会被患者问到,丙肝只需要3-6个月就可以治愈,乙肝怎么还没有能够治愈的新药啊[疑问][疑问]。其实,乙肝治愈药物之所以难以研发,是有原因的。从根本上来讲,乙肝病毒和丙肝病毒虽然都是肝炎病毒,看起来属于“一家人”,但实际上完全属于不同的“种族”。
丙肝病毒属于RNA病毒,在感染肝细胞后,只待在肝细胞浆内复制,不会进入更为神秘复杂的肝细胞核内部。丙肝药物通过抑制丙肝病毒在肝细胞浆内的复制,就能够达到病毒学治愈的目的。目前已经面世的丙肝口服直接抗病毒药物,一天一片药,3个月便有望获得治愈。

乙肝病毒则与丙肝病毒不同,它是一种DNA病毒。在进入肝细胞后,乙肝病毒的DNA最终进入肝细胞核,通过一系列“修整”,乙肝病毒的DNA会在人体肝细胞核内形成一种名为“共价闭合环状DNA(简称cccDNA)”的存在,极其稳定,成为乙肝病毒的“祖宗”,不断复制出新的乙肝病毒。所以需要长期用药让乙肝病毒无法在细胞内肆意繁殖,从而更好地保护肝脏。

关于乙肝临床治愈,虽然目前尚未看到一个真正让人眼前一亮的能快速稳定达到临床治愈的乙肝新药,我们也都认为乙肝治愈是很难的,但也不是没有希望。目前主要尝试的治愈策略是:靶向乙肝病毒生命周期药物(各靶点药物)+靶向宿主免疫调节药物。就如现在我们用的核苷类似物抗病毒药物是靶向乙肝病毒生命周期的晚期,干扰素靶向免疫调节药物,是目前实际工作中常用的临床治愈组合方案。#传感医生加V站##健闻登顶计划##李医生聊肝病[超话]#

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