25-11-20 08:48 微博认证:头条文章作者

//@刀客特张:建议这位同行先搞清楚房缺不同阶段的病理生理再来评价。据超声上的三尖瓣反流压差看,患儿的肺动脉压并不高,手术时机并非短时限期手术。且超声明确是左心房向右心房分流,这个阶段对心脏最大的影响是肺循环容量负荷增大,而不是血氧不好。除非持续哭闹或者Valsava动作等,并不会出现明显的右向左分流导致血氧问题。此时更好的方案是精心喂养,避免小儿感冒,避免持续哭闹,每3个月复查一次心脏超声。等患儿过了低龄(1周岁以内)低体重(10公斤)阶段再手术,安全系数会提高很多。关于手术,我们再问点细节,5个半小时的体外循环,降温到了多少?灌了几次停跳液?心肌保护做得怎么样?脑保护如何?成人心脏手术转这么久的体外循环都会导致很多严重并发症,何况一个5月龄的婴儿,就算二次做矫治完成了手术过程,这5个半小时心肌保护效果不详的体外循环就足以令患儿九死一生。再怎么“负责”,术者在非预期未深低温的情况下让体外循环持续5个半小时就是原罪。解决医患矛盾不是替同行粉饰太平,是人都会犯错,每一次错误都应该吸取足够的教训,先从自己找原因,而不是以“并发症”来简单解释患儿生命的流逝。毕竟,如果孩子不做手术,至少不会死,不是吗?!

发布于 北京