#酸葡萄超话[超话]#
胃胀泄泻一例
兼谈寻医问药不要迷信职称学历

学生文某，21岁，251028大家就诊。
五年前服治鼻炎药后伤胃（慢性胃炎伴胆汁反流，十二指肠球炎），常腹鸣、胃按流水音。
两天前吃泡面米线后，肠鸣胃胀（腹胀）明显，现略减，仍按压痛。
怕热易汗，咽干，兼有气上冲，两胁按痛少腹隐痛。
口苦口黏口气，唇燥纳差，呃逆反酸胃灼。
大便稀臭不爽，小便频急。
饭后易困，神疲易怒多思虑。
正值经止，月经血块，经前乳胀、腰酸软、小腹坠胀。白带豆腐渣样。

食积引发痼疾→山楂鸡屎藤紫苏梗，
整体湿热兼燥→桑叶竹茹北沙参马齿苋，
考虑脾虚肝郁气滞→北沙参茯苓枳壳木蝴蝶紫苏梗，
兼对病护膜→木蝴蝶土贝母生牡蛎。
其中矢气偏湿臭类似于弱化版大便偏细黏臭，常用马齿苋+山楂或薤白之类的组合，恢复消化能力。

251115，学生发来赛博锦旗，称五年来症状频发，今次一周药后已经痊愈。
#不发医案#
需要注意的是，由于有器质性问题打底，所以即使患者自觉“痊愈”，其实也并非表示此后不易再犯。有很多类似的问题，需要配合日常养护和及时治疗以及坚持服药，达到接近痊愈的效果。
学生感谢中，称服几个主任医师方无效来进行对比，其实就还是有“职称学历”崇拜。
在中医学习教学和临床过程中，职称和学历的提升，不一定或者几乎不和中医内容的学习提升有关，这些是读了硕博以及在医院学校上班后自然能体会到的。
而之所以相对效果较好还是普遍效果较差，主要还是看医生自己在求学时和工作后，有没有“多看书、看好书、思考对、实践够、长反思”，而不是做实验、造课题这些。
所以主任副主任、教授副教授、博士博士后（博士后其实也不是学历），都不是医术高明与否的条件。因为有这些并不意味着这人看了很多书，思考对了路，有足够优质的诊疗经验和自我反思提高。

当然，如果是连大学都考不上、执照都考不过的那批人，口口声声说体制迫害自己，一身医术无处发挥的，那大概率也是魔怔人居多，和有学历职称编制的流水线开方卖药人一样，都是中医内部真正的掘墓人。
#陈老师中医小课堂#