越聪明喝酒越不容易上瘾？

一项发表在《美国医学会杂志·精神病学》上的大规模研究表明，青春期晚期较低的智力测试分数与日后发展为酒精使用障碍的更高风险相关。

这项整合了瑞典、美国、芬兰等国数据的研究，还为连接认知表现与酒精相关问题的潜在遗传途径提供了证据。然而，这种关联的强度和方向似乎会因社会和文化环境而异。

智力与酒精问题的复杂关系酒精使用障碍与许多心理健康问题一样具有家族聚集性。据估计，遗传因素约占发病风险的一半。尽管如此，迄今为止发现的大多数遗传变异只能解释其中很小一部分风险。虽然一些遗传研究强调了冲动性和酒精代谢的作用，但研究者仍不确定智力等更广泛的认知特质如何影响酒精滥用。

较低的智力测试分数常见于有酒精问题的个体，但这种关系的方向尚不明确。可能是较低的认知能力增加了对酒精使用障碍的易感性，也可能是酒精本身随时间推移损害了思维能力。本研究旨在澄清较低的认知表现是否能预测酒精使用障碍的风险，以及这种联系是由遗传因素还是教育和社会经济背景等环境因素塑造的。

研究作者之一、林雪平大学社会与情感神经科学中心主任马库斯·海利格教授解释说："我在成瘾领域工作了几十年，一直理所当然地认为低社会经济地位——贫困——是成瘾风险的因果因素。我是临床医生和神经科学家，而非流行病学家，没有注意到流行病学研究中如何测量社会经济地位。后来我意识到，社会经济地位通常通过教育程度来测量，而教育程度与智商高度相关。

事实上，在许多研究中，教育程度被用作智商的替代指标。而智商的遗传性非常高，可达80%以上。因此很明显，当我们以为在研究社会经济地位与成瘾风险的关系时，实际上可能间接在观察智商的影响。"

为探讨这一问题，研究者采用了多种方法。首先，他们考察了超过57万名瑞典男性的队列，这些人在1969年至1984年间18岁时参加强制性兵役体检时接受了智商评估。这些智力分数被分为低、中、高三个类别。随后对这些人进行了数十年的追踪，从国家健康和人口登记系统收集酒精相关诊断和死亡数据。

研究发现，18岁时智商分数较低的男性在日后被诊断为酒精使用障碍的可能性明显更高。具体而言，低智商组的风险比平均水平组高64%。即使在调整了父母物质使用、注意力相关或情绪障碍以及童年生活条件等因素后，这一升高的风险仍保持在43%。而高智商组的风险则降低了40%。

海利格告诉记者："对于智商比人口平均水平低15分或更少的人来说，风险大约提高50%。我认为这是一个中等程度的风险因素——低于早期创伤，但高于我们担心和讨论的许多其他因素。"

兄弟对比进一步支持了这一模式。在有两个或更多兄弟的家庭中，智商分数较低的那个更有可能发展为酒精使用障碍，即使在相同的家庭环境中长大。这些发现表明，除了共享的家庭背景之外,认知能力的个体差异可能影响对酒精相关问题的易感性。
研究还探讨了教育是否能解释智力与酒精使用障碍之间的部分联系。教育程度确实发挥了作用，但只占这一关联的约14%。抑郁和注意力问题等其他因素的影响则更小。

为了检验这种关联是否可能是因果关系而非混淆因素所致，研究者还进行了遗传分析。他们使用全基因组研究的大型数据集，考察与认知表现相关的遗传变异是否也与酒精使用障碍相关。他们采用了一种称为孟德尔随机化的方法，利用基因的随机遗传来估计因果关系。

这些遗传分析显示,具有较高遗传倾向表现出更强认知能力的人，发展为酒精使用障碍的可能性较低。这种效应在不同分析模型中保持一致，并在独立的芬兰数据中得到复制。然而，效应的强度和方向因社会背景而异。在整合了美国、英国和澳大利亚数据的样本中，认知表现对酒精障碍风险的影响主要通过教育程度来解释。而在芬兰数据中，教育似乎缓冲了较低认知能力的影响，而非起到中介作用。

在最后一步中，研究者测试了在美国样本中，具有与更好认知表现相关的遗传特征的个体是否较少被诊断为酒精使用障碍。他们发现，这种遗传特征得分最高的人被诊断为酒精使用障碍的几率比遗传得分平均的人低约35%。

海利格表示，研究结果的一致性令人惊讶："我们观察的是一个非常复杂的因素网络，跨越数十年的生命历程。然而，无论我们如何观察——在18岁评估的兄弟对队列，以及在美国和欧洲多个人群中进行的两种非常不同且非常复杂的遗传分析——总是得出相同的结果。"

"我们需要识别那些在学校早期就遭遇困难的高风险儿童，帮助他们规避风险，"海利格说。"他们需要特殊教育来发展一定水平的理论技能，但也需要不过分强调这些技能的替代路径,而是让他们利用可能拥有的其他优势发展有市场价值的技能。这些孩子不仅需要这些侧重于教育的措施，还需要针对使用酒精和药物风险的具体预防措施。"

"最后，如果成瘾仍然发生，治疗措施需要适应患者的能力——认知行为疗法在你有资源理解和使用它时很好,否则就会让你注定失败。而这本身，以其可怕的方式,也是一种可教的经验。"

节选自酷炫脑文章《越聪明喝酒越不容易上瘾？》