湿热感冒退烧一例
兼谈肺气郁闭与湿阻所需“透散”之异
及今日流感季的治疗注意

251116上午，病人发来微信，称其侄昨日发烧，明工来诊，今日已退热。而其女今日发烧，症状类似，也想来诊。我让她填问诊单再照方抓一两副药先吃，然后再看其侄记录。

马某，男，7岁，251115明工来诊。
变天感冒，头略热，面颊热，精力减。怕冷怕热。前纳差，小便偏黄，近来食少未大便。哈气烫。脉浮细濡，舌红绛点刺，苔薄浊黄腻，舌下络张。

把脉时感觉他衣着甚厚，手腕汗出，问他是否有出汗发热导致的身在蒸笼感，答曰体会不到。
但我判断，还是风湿热郁的“焖烧”，虽然已是冬天，仍从暑热之治，用甘露消毒一类：

芦根茵陈配霍香防风，
秦艽加重关注风湿热，
鱼腥草关注肺热痰热，
纳差加紫苏叶配霍香，
乏力加北沙参绞股蓝 ，
车前草清热化痰利水。

这类黏黏糊糊，蒸笼汗出，热气腾腾但又焖烧在内的湿热外感，还是比较适合冲刷+透散的。
#不发医案#
本例外感，自然也需透散，但与前条微博http://t.cn/AX2nD3hc所说肺气郁闭致水行受阻的力度，显然明显降低。

肺气郁闭所致气机不通，已经导致气血水的实际停滞，加之外感仍重，所以需要特种兵一般的攻坚透散，选择麻黄配合其他发散药。

湿热蕴蒸所致气机受阻，虽然表证仍有，但里热实际上是在从内而外自行蒸透，并没有被封闭完全，因此也只需要顺水推舟，祛风湿热+祛湿热+略祛风+冲刷利水即可。

另外，最近气温骤降，外感奇多，尤其小孩中流感颇盛，要注意是风重热重湿重还是化燥，即使都是常见的舌红绛点刺的底子，也要区分用麻石、甘露消毒、清瘟败毒、银翘马勃、普济消毒、犀角地黄等。因为这些正好最近现实都有代表性的案例。
#陈老师中医小课堂#