【小儿高热验案一则】

某朋友的女儿，发热一日不退，体温持续在39℃以上，就诊时体温39.7℃。毕竟我诊所在郊区，估计过来还是有点远，前一天某医师处方柴葛解肌汤疗效不佳。我觉得此病应该是流感，不然病势不至于如此猛烈，患儿家属也认可这个看法。

汗少，时有恶风寒感，但不持续。口渴，胃纳差，恶心。大便两日未行。舌红赤点刺多，苔薄而干。脉弦数有力。

我初步考虑风热邪气外受，流连气分不解，少阳枢机不利，火热内郁伤阴，前服柴葛羌防岂非伤津劫液？幸而没有逆传心包导致痉厥之变，于是用升降散去大黄透脏腑之热外出，因为虽然有点轻度便秘，但没有里实的证据。加蒿、芩枢转少阳郁热，茅根、芦根、石膏透热生津，玄参、竹叶、北沙参养阴，杜邪气之进一步深入（如图）。

前药服后疗效颇佳，据患儿家属复诊时反馈，服下一顿就开始体温明显降低，一副没吃完就没再烧了，可能这就是《黄帝内经》说的效若桴鼓吧，出人意料。热退后出现咳嗽有痰，鼻塞流涕，口臭，心烦，是余热未尽，逗留胸膈，肺气失宣的表现，再用轻剂处理。