石浩强教你合理用药
25-11-10 20:00 微博认证:上海瑞金医院药剂科 副主任药师

#全民科学用药提升计划#

心理疾病在生理上的表现各种各样,石药师进行系列开导!

主诉:我43岁,90公斤,有斑块,吃立普妥,有点焦虑,素食,糖耐量异常,幽门螺杆菌阳性。我原来有创可贴中的胶过敏,大概一个月前,吃治幽门螺杆菌的药后心慌,腿软,叫急救后,血压有点高,心跳快(我平时心跳60多),中间吃丹参滴丸,心跳舒服点,过一两小时后自行好了,今天,快餐店喝了一杯奶茶,半小时内心跳快,出汗,抖,叫急救后做了心梗三项,离子,血常规,没问题,经过两个多小时后心跳慢慢好点,6个多小时后还有轻微发抖。九年前做剖腹产手术时,用麻药后上不来气(忘了是否心跳快),从手术时出来后没事,我忘了术后是否开镇痛泵(我丈夫说开了),术后没事。

我的问题,因为肠胃的问题,医生建议我做胃镜,普通胃镜有点害怕,无痛胃镜能做吗?做钡餐的话,喝钡剂有副作用吗?
我缺铁,但因肠胃问题,吃补铁剂特别疼,医生建议我吃益生菌,我看副作用有心慌,我可以吃吗?医生建议我吃吉发酯,我看副作用有转氨酶高,我可以吃吗?
我吃立普妥大概两年多了,之前一直正常(生化检查正常),前三个月,因为生化肝功有一点高(附图)(不知是否立普妥的影响),重新开始吃后三星期,小腿有些软,是立普妥的原因吗?
以后我饮食,用药要怎么注意?

提问:请您作用药指导!

回答:从您的这些生化指标来看,实属正常,再综合您的体重来看,即使临界也是OK的。以您的阐述,我并不顾忌您的生理性疾病,但如您所言,您有点焦虑,所出现的症状还是心理因素为主,心慌,腿软,血压升高,心跳快,抖,越来越是我想到“躯体症状”!您可以用心祥查一下这种症状,这种情况与微妙的内心变化有关,来时重如山,去时如抽丝,一般是归到心理疾病范畴,用生理疾病的概念有时较难解释。特点是:症状很吓人,但检查均正常,突如其来,往日的记忆如历历在目,但现实世界又格格不入!
建议:1、心理科就诊,心理疏导,必要时加以药物辅助,注意:药物仅是辅助,痊愈要靠心理的变化,豁然开朗!2、可以吃立普妥,不为纠正血脂,只为改善心血管状况,尤其是斑块。3、不要做什么事都忧心忡忡,面对、翩然、等待、渡过,你行的,什么事情都可以做,没有问题,益生菌当然可以吃,吉发酯也可以,没有问题,绝不要以未来的危机来阻碍现在的正常的行为,这才是关键!4、这种情况很正常,不要妄自菲薄,且学历层次越高罹患可能越大,但不能钻牛角尖,豁达是最好的良药。
奶茶会引起心慌、腿软,叫救护车就诊,而指标均正常,而估计当时你肯定是内心惊恐之甚,奶茶是不会引起这种状况的,答案只有一种:心理疾病、躯体症状!
建议:1、该治疗疾病就治疗疾病,实在担心HP治疗中的左氧氟沙星的不良反应,可以换为阿莫西林(注意皮试,以防过敏),无痛胃镜用的是镇静药物丙泊酚,没有问题可以做的。2、担心创可贴过敏(事实上我没有听说过有创可贴过敏的),那就不用创可贴呗!小创面用了创可贴只有容易滋生细菌,还不如创面暴露在空气中呐!3、保健品只是食品,不具备治疗疾病的功能,当然也不应该有类似药物的不良反应,所以世界上绝没有“神乎其神、包治百病”的保健品,事实上我是不主张常规服用保健品的,提高免疫力,减少过敏的发生还是要靠适量运动、均衡膳食、平和心态、改变不良生活习惯,可以外加服用一些免疫增强剂,但不要完全寄希望与此,保健品是有用的但绝不是万能的!解放思想、平和心态、舒缓心情、放轻松!
我不是好的心理专家,但我是好的药物专家,您没事的!take it easy!good luck!

发布于 上海