活血化瘀最强的一个方子,中成药名字叫逐瘀通脉胶囊#国医的精诚力量#
作者:北京中医药大学 裴永清
抵当汤(峻破瘀血法)
汉张仲景《伤寒论》水蛭熬 、虻虫各三十个,去翅足,熬 桃仁二十个,去皮尖 大黄三两,酒洗。
右四味,以水五升,煮取三升,去滓,温服一升,不下更服。
【主治】太阳病,六七日,表证仍在,脉微而沉,反不结胸,其人发狂者,以热在下焦,少腹当硬满,小便自利者,下血乃愈。所以然者,以太阳随经,瘀热在里故也,抵当汤主之。太阳病,身黄,脉沉结,少腹硬,小便不利者,为无血也;小便自利,其人如狂者,血证谛也,抵当汤主之。阳明病,其人喜忘者,必有蓄血,所以然者,本有久瘀血,故今喜忘,屎虽硬,大便反易,其色必黑者,宜抵当汤下之。妇人经水不利下,抵当汤主之
【方论选萃】
明方有执:抵,至也。水蛭、虻虫,攻坚而破瘀,桃仁、大黄,润滞而推热。四物者,虽曰比上则为较剧之重剂,然亦至当不易之正治也(《伤寒论条辨辨太阳病脉证并治上》)。
明成无己:人之所有者,气与血也。气为阳,气流而不行者则易散,以阳病易治故也;血为阴,血畜而不行者则难散,以阴病难治故也。血畜于下,非大毒駃剂则不能抵当其甚邪,故治畜血曰抵当汤。
清柯韵伯:膀胱为水府,血本无所容蓄者也。然太阳为诸阳主气,是气之最多者,而其经则又多血少气,则知太阳在表,阳分之气多,而在经血分之气反少也。少气者,膀胱之室热结硬满,法当小便不利,而反利者,是太阳上焦之气化行,而下焦血海之气化不行可知,必其随经之营血,因瘀热而结于里矣。此为小腹之里而非膀胱之里,故小便虽利,而硬满急结,蓄血仍瘀于小腹也。热淫于内,神魂不安,故发狂;血瘀不行则营不运,故脉微而沉;营不运则气不宣,故沉而结也;营气不周于身则身黄;消谷善饥者,胃火炽盛也;大便反易者,血之濡也;色黑者,蓄血渗入也;善忘者,血不荣,智不明也。
此皆瘀血之征兆,非至峻之剂不足以抵其巢穴而当此重任,故立抵当汤。蛭,虫之善饮血者,而利于水;虻,虫之喜吮血者,而猛于陆,并举水陆之善取血者以攻之,同气相求;更佐桃仁之苦甘,推陈致新;大黄苦寒,荡涤邪热,此名抵当也。若热虽盛而未狂,小腹满而未硬,宜小其制,为丸以缓治之。若外证已解,小腹急结,其人如狂,是转属阳明,用调胃承气加桃仁、桂枝之行血者于其中以微利之,胃和则愈矣,此桃仁承气又为治之缓也(《古今名医方论》)。
清尤在泾:太阳之邪随经入里,与血俱结于膀胱,所谓经邪入腑,亦谓之传本是也。抵当汤中水蛭、虻虫食血去瘀之力倍于芒硝,而又无桂枝之甘辛,甘草之甘缓,视桃仁承气汤为较峻矣。盖血自下者,其血易动,故宜缓剂,以去未尽之邪;瘀热在里者,其血难动,故须峻药以破固结之势也(《伤寒贯珠集太阳病上》)。
血淤体质也多见于现代医学中所讲的心血管疾病,帕金森,等各种疑难杂症。血淤体质常见的表现为:黑眼圈,善忘,其人如狂者,消谷善饥(容易饿,类似低血糖反应),胃胀(经服胃药效差),口唇暗紫色,皮肤甲错。舌底青筋暴露,反复发作的“慢性荨麻疹”,经久不愈的皮肤病。饮食习惯经常大鱼大肉,爱好进食厚味者,容易导致淤血体质。心慌胸闷,尤其是走上坡路或者爬楼时出现胸闷或者胸痛。焦虑症患者,抑郁症患者,惊恐发作患者,女性的闭经,月经延期,月经有血块,各种肿瘤患者(经曰:阳化气阴成形,所有肿瘤患者都是阴气实所形成的有形之物。)高血压(血淤型),肾功能不全(血淤型)的患者都是淤血体质易患人群。
逐瘀通脉胶囊。(哈尔滨三精制药厂生产,其成分即是医圣张仲景1800年前所创造的抗凝神药:抵当汤)
缺血性脑血管疾病
在张仲景生活的时代,抵当汤用于治疗瘀血所致诸证,其病情比较单一,仅有血分瘀热。然而,当今临床中所见与瘀血有关的病证却很复杂,有瘀血的同时还兼有痰、湿、热。这可能和今人饮食不节、操劳过度、情志不调等诸多因素有关。所以,笔者在临床使用抵当汤时常与其他方剂配合使用。如将抵当汤与血府逐瘀汤或桃红四物汤相合,并随证加减,用于治疗缺血性脑血管病,包括脑血栓、脑梗塞、腔隙性脑梗、脑动脉硬化所致之脑血管性痴呆,收效良好,迥非一般活血化瘀方药所及。特别是临床中有语言不利、肢体麻木、肢体轻瘫、反应迟钝、头痛、脑鸣等症状时,用此方可使之得到改善或消失。
风湿性皮下结节病
甲状腺结节、乳腺增生症、子宫肌瘤、前列腺增生
笔者治疗甲状腺结节、乳腺增生症、子宫肌瘤、前列腺增生时,每以抵当汤与疏肝散结方配伍,较单用疏肝散结方疗效更速。
月经不调诸症
《金匮要略·妇人杂病篇》云:“妇人经水不利下,抵当汤主之”。余效仿仲景之法,以抵当汤合过期饮治疗妇人月经经闭不行或瘀血所致月经不调诸症,疗效非凡。
肝胆系统疾病
余近十年来用抵当汤与化瘀通气方相伍治疗早、中期结节性肝硬化,取得了很好的疗效。
化瘀通气方是印会河治疗肝病的经验方,治疗结节性肝硬化效果尤著,药物组成:柴胡15g,当归15g,丹参15g,赤芍15g,生牡蛎先煎30g,茜草10g,海螵蛸15g,桃仁10g,红花10g,生大黄6g,生水蛭10g,土元10g,郁金15g,川楝子9g,桔梗10g,紫菀10g。
余近十年来用抵当汤治疗代偿期肝硬化,特别是处于代偿期的结节性肝硬化多人,均治愈,故总结心得如下:
一、抵挡汤与化瘀通气方相合,随证加减,治疗肝炎后结节性肝硬化和早期肝癌术后残留的属于代偿期结节性肝硬化患者疗效很好。若在肝硬化失代偿期,出现大量腹水或吐血、呕血的患者和出现肝肾综合征、属于晚期肝硬化的患者,则疗效不如代偿期患者,可以缓解病情,但很难治愈。
二、治疗肝硬化,必须坚持服药,不可速求。
三、肝硬化和肝癌不仅与瘀血、瘀热有关,还和湿毒有关,在临床中可酌情加入生薏米30g、土茯苓30g、莪术10g、白花蛇舌草30g等。清化湿毒有助于肝硬化的治疗和预防其癌变的发生。
四、患者必须忌口,忌油腻、辛辣、甜食,以防助湿增热。同时需忌烟酒、调心态、防过劳。
五、余治愈肝硬化多人,服药多在半年至两年,患者治愈后没有发现全血生化和肝肾功能等有任何损伤,病人愈后精气神很好,说明抵当汤用对症,祛邪而不伤正,久服亦无害。故笔者联想起国医大师朱良春善用虫类药治疗疑难杂症的经验,认为其绝不是空穴来风。
有瘀血病因的杂病。(北京中医药大学 裴永清)
●文中提到的所有药方,请大家切勿随意自行服用,务必在医生指导下使用。
