推荐大家试一下这个椎管内麻醉穿刺方法
这是我在新青年麻醉上看到的图文，也是很多年前规培的时候我的老师这样拿着脊柱平片教我的
1在拟穿刺间隙的下位棘突的正下方比如L4旁开0.5-1cm处进针，个人体会大概是病人一横指。
2 垂直于皮肤进针（划重点），直到针尖触碰到椎板（Step1），这点很重要。
3 碰到椎板后，回退针同时压低针尾，针尖指向中线继续进针，直到针尖再次触碰到椎板（Step2），此时应该会在更浅的深度碰到椎板。
4不断将针尖向患者头侧移动（步步为营），使针尖在椎板上“walk off（个人觉得这个词特别形象）”，直到针尖从硬硬的椎板落入“较软的”黄韧带后到达目标位置（Step3）。
整个过程就是碰到骨头后回退，压低针尾同时针尖指向正中线，碰到骨头后如此反复，落空后到达
注意⚠️：普通椎管内操作都费劲的同行们就不要操作啦，病人太胖的不要操作，只有自己没有人给你兜底的时候也不要操作，如果置管记得多置入一点点，因为走的是斜边。
实际上很简单，我已经教会很多规培生了，各位不会直接打旁路又想试一下旁路的可以试一下 http://t.cn/RyhNnQB