不神经的神经叨
25-10-31 11:40 微博认证:2025微博新锐新知博主 健康博主

分享一个未破动脉瘤手术失败,医院赔钱的案子,图一是原博文。

患者是胃炎入院,偶然查出颈内未破动脉瘤,胃炎治好后,对这个患者进行了未破动脉瘤手术,拟定手术为:全脑血管造影术 + 颅内动脉瘤血流导向治疗术”,

介入术中突发脑出血,紧急转为开颅血肿清除术,术后出现多种并发症,在各个医院住了一年的院,除去医保报销以外,自己自费花了58万。

最终患者被鉴定为二级伤残(完全丧失劳动力且需要人护理),家属起诉手术医院要求赔偿68万,最后法院判定医院赔偿51万。

法院为什么判医院赔钱?

考虑两个核心因素:一方面,动脉瘤手术本身存在“脑出血” 并发症风险,属于 “可预见但难完全避免” 的医疗风险,患者选择手术即应承担部分风险;

另一方面,鉴定指出“若医院手术中更谨慎,可能减轻或避免损害”,说明医院操作虽无明显违规,但未尽到 “高度谨慎义务”,存在过错。

我给大家翻译一下:动脉瘤手术风险确实大,但出现了手术并发症,医院是要赔钱的,只需要承担次要责任,本案例医院承担35%的责任。

如果在我们医院,这种鉴定为次要责任,主刀医生需要赔偿医院损失金额的10%,科主任赔偿5%,科室赔偿50%,如果是我主刀,我需要赔50000块钱给医院,科主任赔2万5,科室再集体承担25万,而这个病人手术成功安全的从我这里出院,我大概能够从病人这里赚500绩效。

根据我了解到的案例,未破动脉瘤术后病人出现残疾的,很少有医生能全身而退的,这就是我们神经外科里面提到的择期手术风险大的原因,除了未破裂动脉瘤,还有神经外科的功能性疾病,风险也贼大,躺着入院昏迷的病人,反而风险相对较小,走进来的病人风险反而更大,大家的心理预期是不一样的。

那有没有可能都不出现并发症呢?当然没有可能!这个世界就没有万无一失的手术,不论你的医疗水平多高,都会出现这些风险,我唯一的想法就是出事的那一天,我自己有足够的钱赔,用既往的收入覆盖我赔钱的额度。

当病人在手术过程中出现可以预见但不可避免的风险,后果到底由谁来承担?我的一向观点是,双方共同承担,最好是将风险转嫁给第三方,如果让医院和医生承担,那以后肯定推诿病人,如果让患者家属自行承担,病人和家属也想不通。

大家觉得这个案例,法院裁判是否合理?

发布于 四川