儿科李伯伯
25-10-20 09:06

免疫介导的炎症性疾病(IMID)的治疗---即风湿性疾病治疗原则
风湿性疾病多数是炎症性疾病,这种炎症是非感染、非肿瘤性炎症,即免疫介导的炎症性疾病。
治疗主线就是抗炎治疗,目前临床抗炎药物大致分4类:
1、非甾体抗炎药物:选择性COX2抑制剂(塞来昔布、依托考昔等)、非选择性COX抑制剂(布洛芬、萘普生、双氯芬酸钠等),主要副作用肝肾损害等。
2、甾体类抗体药:糖皮质激素(泼尼松、泼尼松龙、甲基泼尼松龙等),长期使用副作用较多。
3、非特异性抗炎药:秋水仙剑、沙利度安。
4、特异性抗炎药物:针对细胞因子(主要促炎因子)的单抗治疗,IL-6单抗(托珠单抗)、IL-1单抗(卡纳单抗)、结合IL-4受体α(度普利尤单抗)、IL-5单抗(美泊利珠单抗/贝那利珠单抗)等。
以上抗药能快速抗炎,改善临床症状,达到治标效果。但风湿性疾病是免疫介导的炎症性疾病,部分风湿性(自身免疫性疾病)还需要免疫治疗,达到治本作用。
免疫治疗的药物有羟氯喹、硫氮黄吡啶、来佛米特、硫唑嘌呤、吗替麦考酚酯、他克莫司、环孢素、环磷酰胺、CD20单抗等。具体选择哪种免疫治疗药物,或联合治疗,根据具体疾病选择。

发布于 上海