天使熙和妈妈
25-10-19 16:36 微博认证:母婴育儿博主

谈谈普通百万医疗和中高端百万医疗的区别

百万医疗是现在卖得最火热的健康险,只要是认可保险的人,几乎是人手一份,没买的人要么在买的路上,要么是因为身体条件不允许而不能投保。

为啥买保险第一个就要推荐百万医疗呢?因为它保障的是治疗费用,第一道防线。别的不说,有了它,起码不用担心没钱治病。

如今,需不需要百万医疗已经不是一个需要讨论的问题,更多人讨论的是普通百万医疗够不够用,中高端百万医疗有没有必要。

百万医疗,关键的点无非三个,一个是总保额,另一个是保障范围,还有一个是起付门槛。

我们先说保额的区别。普通型百万医疗每年总保额一般是400万,保证20年续保的产品,期间总保额一般是1000万。中高端百万医疗每年的保额会多一些,大概在600万到800万。

动辄几百万的保额,看上去这么多,两者差异也不少,但以我个人的浅见,我觉得区别不大。这么多用得了吗?在国家医保报销的基础之上,用成熟普遍的医疗方案,一百多万也就差不多了。

以我工作中的经验,有位客户血液肿瘤,治疗一年多,花费一百多万。还有肝癌客户,肝移植手术,第一次报销费用是四十多万。还有一位长期服药的客户,八年总费用是一百八十多万。这几例是住院费用比较高的,其余的大额治疗报销费用大多在十几万到二十多万,超过百万的并不多见。

(这里需要说明的是住院费用的报销,并不是整体治疗费用。有些需要用到别的治疗方案的案例还有其他险种保障)

如果一次治疗需要花几百万,那得是接受什么样的治疗啊,真到这个时候,生死又如何?

随着医学的不断进步,确实会出现更多先进的治疗方法,现在最贵的是美国推出的实体肿瘤免疫疗法,费用约合人民币390万。但问题是这个疗法现在并没有到临床普及的阶段,没有纳入百万医疗的报销范围。

将来,类似这样的高科技疗法还会出现,看起来奇贵无比,但到临床普及阶段,也就是百万医疗可以报销的阶段,也许就不会这么贵了。

再接着说报销范围的区别,普通型和中高端的区别主要在此。

普通型的报销范围是普通住院部。先不说住院环境、护理服务、情绪价值这些,单说治疗过程,医生只能开普通部有的药品,而普通部是被医保管控的地方,有些药品是不能有的。在DRG(按疾病分组诊断)的费用管理之下,普通部的治疗会有一定的局限性。

此外,普通型百万医疗大多数不包含院外用药的报销,或者院外药报销上限不高,有一定的限制。

中高端百万医疗呢,不局限于普通部,特需部、国际部也会包括进来。
住院优势如下:
1,环境好,医患比高,提供情绪价值。
2,医生资源优先配备。
3,在医疗资源紧张时,优先享有入院治疗的机会。
4,由于不受国家医保管控,药品的选择范围更大,治疗方案的制订更加灵活。

除去住院报销的区别,其他保障范围也会更加广泛。有些会包括疾病康复的治疗费用,救护车异地转诊的费用、自行异地转诊时的交通费食宿费等。关于院外器械药品的保障也更全面,额度更高。

再说最后一个,起付门槛。
普通型百万医疗一般有1万元的起付门槛,一般情况的住院治疗费用不会超过一万,所以小问题是用不到的。中高端百万医疗一般是0门槛,只要发生住院,都可以报销。甚至还有一些门诊治疗费用也可以报销。

但这一点在我看来也还好,可以通过补充小额医疗险和门诊医疗险来抹平差距。

说了这么多,那这两种到底该如何选择呢?

我觉得,只要涉及选择,就一定要结合自身情况来决定。

基于以上不同点,还有一个最直接的问题是这两种的保费差距比较大,一般有差不多1倍多的差距,有些高端产品的差距更大。

要结合家庭总保费支出计划,家庭成员的各个险种组合起来也是一笔不小的费用,买保险要量力而行。

除此之外,还有个人身份定位。假如我定位自己是一个吃苦耐劳的普通百姓,在就医过程中万一遇到一些不合我心意的时刻,我是可以忍耐的。我不那么追求各种体验,到时候我愿意相信医生,努力配合治疗就好。这种情况,也可以选择普通百万医疗。

假如我定位自己是一个不那么能吃苦的人,我需要优质的就医体验,需要最先进的药物和治疗方案。这种情况下,选择中高端百万医疗会比较好。

到底怎么选?怎么选都是对的,只要选了就肯定比什么都没选要强。

祝大家早日建立完善的家庭保障体系,身体健康,全家幸福[爱你][爱你]

#我的工作日记#

发布于 湖北