700年老方，梅国强教授巧治皮肤病

导读：梅国强教授擅长运用六经辨证，结合卫气营血、三焦辨证，活用经方、兼用时方，诊治心血管系统、消化系统疾病及妇、儿各科常见病和疑难病。

梅国强教授临床善用本方加味治疗皮肤科疾病（多改为汤剂，待病情稳定后改为丸剂），以巩固疗效。   

【梅国强教授治疗皮肤病案】

李某，女，20岁，2008年3月26日初诊。诉双侧腘窝出现红疹，瘙痒，脱屑，面部亦有少许红疹，自觉燥热（体温未升高），颈项强痛，纳可，大便偏干，月经正常，白带稍多，脉缓，舌苔白而略厚。  

处方如下：苍术、黄柏、土贝母、白鲜皮、地肤子、乌梢蛇、当归、川芎各10g，土牛膝15g，羊蹄（土大黄）20g，土茯苓、丹参各30g。7剂，每日1剂，水煎服。  

4月25日复诊，诉服药期间红疹消退，但停药后复发，面部燥热，舌苔白厚，脉缓。

原方加蜂房10g，土茯苓加至60g，7剂。随访1个月，病愈无复发。

 按语：此病属“湿疮”范畴，因发于肘、膝弯曲部，故称为四弯风。《医宗金鉴》有云：“由肝、脾二经湿热，外受风邪，袭于皮肤，郁于肺经，致遍身生疮。形如粟米，瘙痒无度，抓破时津脂水浸淫成片，令人烦躁、口渴、瘙痒，日轻夜甚。”指出本病的发生与心、肺、肝、脾四经有着密切的关系，故出现红疹、瘙痒、烦躁等症。

二妙汤原为二妙散，有清热利湿之功，主治湿热下注所致的痿证。其方名首见于元代朱丹溪所著《丹溪心法·卷四》：“痛风······二妙散，治筋骨疼痛因湿热者。”但苍术、黄柏所组成的二妙散一方，最早见于元代危亦林的《世医得效方·卷九》的“脚气”门中，名为苍术散，“苍术散治一切风寒湿热，令足膝痛或亦肿，脚骨间作热痛”。

此方具有清热燥湿之功，主治湿热下注证，方中黄柏为君，主入下焦，清热燥湿，尤善于祛下焦之湿热；苍术主入脾胃，既内燥脾湿，以杜生湿之源，又能外散湿邪，为臣药，故二药相合，标本兼治，湿热同除，中下两宣。

梅教授拟以清热燥湿解毒、祛风止痒之法，以二妙散合用四土汤酌加祛风、调和气血之品，收效甚佳。方中乌梢蛇既可祛风止痒，又合当归、川芎、丹参活血通络止痛，缓解颈部不适。  

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温馨提示：中医讲究辨证论治，一人一方，自行购药服用存在风险，请务必在专业中医指导下，根据个人自身症状辩证加减开方，切不可盲目使用。

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