【World J Pediatr：青春期高雄激素症的诊断与管理，多学科视角下的挑战与机遇】
#儿童健康守护者计划#
青春期是身体和心理快速发展的关键阶段，而高雄激素症作为一种常见却诊断复杂的内分泌疾病，严重影响着青少年的健康和生活质量。本文将从诊断难点、治疗策略、心理健康及未来研究展望几个维度进行系统梳理，助力临床医生及相关从业者更好地理解和应对这一挑战。

青春期高雄激素症的复杂诊断
青春期高雄激素症的诊断面临多重困难，主要源自其与正常青春期生理变化的高度重叠。青春期本身伴随着体内激素水平波动，尤其是雄激素的自然升高，使得生化指标（如睾酮、硫酸脱氢表雄酮和17-羟孕酮）的界定异常复杂。 常见病因包括多囊卵巢综合征（PCOS）、非经典先天性肾上腺增生症（NCCAH）以及雄激素分泌肿瘤。每种病因的临床表现有重叠，且缺乏普遍适用的诊断标准，尤其是在不同年龄段和种族背景的青少年中，切实有效的诊断阈值仍亟待确定。 目前，国际PCOS 2023年指南为诊断提供了重要参考，但其多数依据成年女性数据，需谨慎应用于青少年。影像学检查（如超声）与激素检测需结合临床表现综合评估，避免过度诊断或漏诊。

治疗策略与疗效评估
治疗上，合并口服避孕药（COCs）仍为一线方案，能有效缓解无月经及雄激素过高的症状。然而，长期使用COCs的代谢风险逐渐被重视，包括可能的胰岛素抵抗及心血管风险。此外，胰岛素增敏剂如肌醇类化合物的应用，为治疗提供了新的希望，特别是在代谢异常显著的患者中。 治疗不仅关注生理症状的改善，还应重视心理健康。研究显示，青春期高雄激素症患者中，焦虑和抑郁的患病率高达38%至45%，但临床实践中这部分常被忽视。综合管理策略应包含心理干预，如认知行为疗法及支持性咨询。

多学科协作的重要性
针对青春期高雄激素症的复杂性，单一科室难以满足患者的诊疗需求。内分泌科医生需与妇科、皮肤科及心理健康专业人员紧密合作，共同制定个性化治疗方案。此外，家长及患者教育也是治疗成功的关键，尤其是在治疗依从性及心理支持方面。

未来研究方向与挑战
尽管近年来诊疗水平有显著提升，但仍存在多方面不足：1.诊断标准亟需验证和细化，尤其是针对不同年龄、性别及种族的特异性阈值。2.新兴治疗手段的长期安全性和有效性数据不足，需开展大规模、多中心的前瞻性研究。3.心理健康融入常规管理的标准化流程尚未建立，相关干预模式需进一步探索和优化（来源：儿科新前沿）。

原始出处：Concepción-Zavaleta, M.J., Fuentes-Mendoza, J.M., Zavaleta-Gutiérrez, F.E. et al. Adolescent hyperandrogenism: diagnostic challenges and therapeutic approaches. World J Pediatr (2025). http://t.cn/AX7Vdmk2