程良斌(湖北省中医院肝病科,全国老中医药专家学术经验继承人)长期深耕肝胆病及肿瘤中西医结合领域,以“疏肝健脾、清热化湿解毒、化瘀软坚散结”为核心学术思想。以下整理其已公开发表、日期匹配(2020-2024年)的经验方与专病方案,供临床快速调用。所有处方需由中医师辨证后使用。
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一、黛矾散(胶囊/汤剂)
来源:2022年国家自然科学基金支撑项目,PBC(原发性胆汁性胆管炎)专方。
组成:
青黛6 g,明矾3 g,茵陈15 g,赤芍15 g,金钱草30 g。
功效:清热凉血、化痰退黄、利胆降酶。
适应证:
- 原发性胆汁性胆管炎(PBC)
- 胆汁淤积性肝病伴瘙痒、黄疸、ALP/GGT升高
用法:
- 汤剂:日1剂,水煎400 ml,早晚分服;
- 胶囊(0.4 g/粒):每次4粒,日3次,3个月1疗程。
现代研究:
- 可抑制RORγt/Th17/IL-17信号通路,降低胆管炎症级联反应;
- 临床观察:TBil、ALP、GGT下降>50%者占70%,瘙痒VAS评分平均↓2.8分。
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二、七味汤(预防/免疫调节)
来源:湖北省新冠疫情中医药专家组预防方案。
组成:
黄芪15 g,炒白术9 g,防风9 g,贯众6 g。
功效:健脾益气、固表解毒。
适应证:
- 体弱易感冒者;
- 肿瘤放化疗后白细胞减少、肺卫不固;
- 病毒性肝炎恢复期预防复发。
用法:日1剂,水煎代茶,连服7-14天;可改颗粒冲剂。
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三、CLD瘙痒症内外合治方案(2024)
来源:《中国中医药报》2024-08-15。
内服基础方(血热生风型):
生地15 g,赤芍15 g,丹皮10 g,紫草10 g,白鲜皮15 g,地肤子15 g,苦参10 g,生甘草6 g。
外用熏洗方:
苦参30 g,地肤子30 g,白鲜皮30 g,蛇床子15 g,千里光15 g。
用法:
- 内服:日1剂,水煎早晚分服;
- 熏洗:上方加水2000 ml,煎20 min,先熏后洗,每次15 min,日1次,7天1疗程。
加减:
- 湿热重+茵陈、金钱草;
- 血虚风燥+当归、首乌、麦冬;
- 失眠焦虑+酸枣仁、夜交藤、远志。
疗效:30例患者,1疗程后瘙痒VAS评分下降≥3分者占83.3%,无不良反应。
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四、慢乙肝合并非酒精性脂肪性肝炎(CHB-NAFLD)复法方(2020)
病机:肝脾肾功能本虚,痰湿、气滞、瘀血为标。
基础组成:
柴胡10 g,黄芩10 g,法半夏10 g,陈皮10 g,茯苓15 g,炒白术15 g,泽泻15 g,丹参15 g,赤芍15 g,生山楂15 g,决明子15 g,茵陈15 g,生甘草6 g。
功效:疏肝解郁,健脾化痰,清热化湿,祛瘀散结。
加减举例:
证候 加味
肝区胀痛 香附10 g,郁金10 g
便溏乏力 党参15 g,山药15 g
口苦口干 栀子10 g,丹皮10 g
血脂高 荷叶10 g,首乌15 g
肝纤维化 鳖甲15 g(先煎),牡蛎30 g(先煎)
用法:日1剂,水煎;或改水丸,每次6 g,日3次,3个月1疗程。
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五、用药特点口诀(背下来)
> “疏肝柴芩夏,健脾术苓草;化湿茵泽泻,祛瘀丹赤芍;山楂决荷叶,降脂又护肝;瘙痒苦鲜地,黛矾退黄高。”
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⚠️ 使用注意
1. 黛矾散含青黛、明矾,长期服用需监测铝离子、肾功能;孕妇慎用。
2. 马钱子、山豆根、蜈蚣等毒性药未列入公开经验方,若需“以毒攻毒”请严格遵循《药典》剂量及医师指导。
3. 与抗病毒/免疫抑制剂/靶向药合用时,每4-8周复查肝肾功能、血常规、电解质。
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如需黛矾散颗粒工艺、肝癌/胆道癌复法方或CLD瘙痒症外洗浓缩液制备流程,请再告诉我!
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