#骨质增生#
腰椎管狭窄症
通脉活血汤(李同生)
当归9克 黄芪18克 丹参18克 泽兰叶9克
赤芍9克 杜仲9克 金毛狗脊12克 鹿角片18克
地龙9克 苏木9克
功效：通督活血，补益肝肾。
【主治】用于退行性腰椎管狭窄症。急慢性腰腿疼痛，间接性跛行迁延不愈，腰脊椎过伸试验阳性、相应神经段的肌力及感觉减退，跟腱、膝腱反射改变，二便障碍，马鞍区麻木。中医辨证属肾精亏乏、痹阻督脉者。
用法：将鹿角片另包，先煎30分钟，再分诸药共煎，沸后文火煎50分钟，每日1剂药，每剂药分两次煎服，每服150毫升左右，饭后两小时温服。服药过程中停止用其它中西药物。手法及其它治疗方法，卧硬床休息，每日卧床时间为16小时以上。
方解：方中当归、黄芪补气生血，为“饥因劳疫”所设。丹参去瘀生新，行而不破；赤芍祛瘀生痛，常与当归黄芪相伍行瘀血滞，发散内外之风气；地龙走血分，能通血脉′，科关节，消瘀滞，疗痹痛。以上诸药均有活血通经、消肿止痛之功效。鹿角益肾、行血消肿；杜仲温肾助阳、益精补髓、强筋壮骨；狗脊补肾壮腰、祛风定痛，此三味皆有填补奇经，壮腰益肾之力。综观全方，可收补益肝肾，通督活血功效。
[加减] 本方用于肾精亏乏，痹阻督脉者，若下肢痹顽痿废，麻木疼痛甚者加牛膝9克、木9克、五加皮9克；兼有舌苔白腻，脉濡缓，口渴不欲饮，怠倦困乏，湿重者，酌加萆薢9克、苍术9克、防己9克；兼有口渴欲饮，舌红少苔，脉弦细，面色红赤，阴虚火旺者，酌加炙黄9克、生地9克泻火坚阴、滋补肝肾；′疼痛甚者加乌药9克、元胡9克、广三七5克活血祛瘀镇痛；兼有风湿，游走窜痛，痛无定处，顽麻不仁者，酌加威灵仙9克，防风6克、秦艽9克、姜活9克。
按语：本方系李氏骨伤科祖传验方，是治疗腰椎管狭窄的基本方，多种腰腿疼痛如腰椎间盘突出症，腰3横突综合征，慢性腰肌劳损等都可使用。
[典型病例] 鲁某，男，48岁，湖北省应城县商业局干部。
初诊1982年4月18日，患者腰腿疼痛年余，加重半月，行约10步须弯腰下蹲1次，蹲位休息5秒左右，症状可缓缓，有慢性劳损史。曾到某医院就诊，诊断为腰腿疼痛，腰椎间盘突出症。住院半年，经用针灸、理疗、全麻、下重手法推拿等罔效。动员其手术治疗，因患者对手术治疗顾虑颇多，经人介绍于1982年4月18日请李氏诊治。检查：体实气状、腰脊椎侧弯，腰椎过伸试验(+)，左大拇趾背伸肌力差，马鞍区麻木感，左下肢直腿抬高试验(+)，加强试验(+)。患者口渴喜饮，腰腿部针刺样窜痛，CT检查提示为腰椎管狭窄症。治疗：通脉活血汤去赤芍，加乌药9克、广三七4克、木瓜9克，每天1剂，嘱卧硬板床休息。用药30余剂，患者诸症向愈，续用本方90剂，煎服以资巩固。1年后随访患者已完全恢复工作，无可不适。