充实的一天,三进手术室。图123:中年男性,既往有十二指肠溃疡穿孔病史,此次便血入院。先完善胃镜检查(静脉麻醉),胃内大量食物潴留,十二指肠降段两个大憩室,其中一个憩室内看到很多食物及暗红色血凝块,无法看清楚病灶,考虑胃内大量胃内容物极容易引起误吸风险,果断退镜,并和患者家属沟通,在手术室全麻插管下寻找出血原因,家属很理解。再次胃镜进去(间隔约半小时),看到十二指肠降段新鲜血液,正在活动性出血,采用电凝止血后出血停止,并给予钛夹夹闭,双重手段降低再出血风险。图456:肝硬化患者,此次呕血住院,大量腹水,呼吸急促,在手术室麻醉老师的保驾护航下,进镜发现食管重度静脉曲张,一处曲张静脉见到白色血栓头(此次出血的罪魁祸首),换上套扎器,数分钟解决战斗。图789:老年男性,既往因为食管肿瘤做过手术,做过放化疗,此次消化道大出血入院,入院后一直有活动性出血,同样在手术室老师们的密切配合下,进镜发现咽喉部,残留食管及胃内大量新鲜血液及血凝块,发现食管粘膜活动性出血,给予电凝处理后出血停止。希望患者后续也能安好[祈祷][祈祷][祈祷]。
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