【小儿鼻炎的诊治心得】

近日治小儿鼻炎，发现多以舌红脉弦为多见，以往对此病认识不深，亦受长辈影响，谓鼻炎即是小感冒，当感冒治之可也。辄投桑菊饮予之，随治随作。

后来学习台湾马光亚先生之经验，马老年轻时亦遇上此等问题，动辄小青龙、补中益气，了无效验。后来发现，现代人之鼻炎以热证居多，而且在凌晨1-3时为多见，此是肝热与外寒冲击，引动内风而作之症。余大为启发，针对小儿之鼻炎、腺样体肥大，从肝热脾虚论治，其人临床多见患者胃纳不佳，鼻塞鼻痒，频频作嚏，夜间多梦，甚至梦呓惊叫，此肝热内扰，脾虚生湿，若湿聚为痰，则为腺样体肥大，堵塞于颃颡也。

因此，最近临床，我多以丹栀逍遥散，或桑丹四君子汤治之，略加宣通鼻窍伏风之味，多动之患者，加石决明牡蛎以制之，夜间鼾声大者，加入二陈、海蛤壳或黛蛤散予之，取得了突破性的效果。

肝热为主者，以丹栀逍遥散为法，脾虚为主者，以桑丹四君汤为法。为什么加入健脾之味？脾为肺之母，有培土生金，一方面有卫外固表之功，另一方面健脾助运，杜其生湿之源也。

为什么肝热会导致鼻炎？足厥阴肝之脉，「属肝络胆，上贯膈，有胁肋，循喉咙之后，上入颃颡」，「其支者，复从肝别贯膈，上注肺」，肝与肺及鼻咽处，皆以经脉相连也。

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