#健闻登顶计划# 常用处方药抗凝血药氯吡格雷（clopidogrel） 应取代阿司匹林成为预防心脏病发作和中风的常规用药！这是欧洲心脏病学会大会报告，汇总分析纳入了此前7项随机研究中近2.9万名冠心病患者的数据。

结果显示，在平均5.5年的随访期内，与服用阿司匹林的患者相比，服用氯吡格雷的患者发生主要不良心脑血管事件（包括心脏病发作、中风或心血管相关死亡）的风险降低了14%。“这些结果表明，对于确诊冠心病的患者，氯吡格雷应被视为长期抗血小板治疗的首选药物”。注意，是二级预防，意思是不适于没有心脏病和中风病史的人群！

不久前，我国医学专家在国际医学顶级期刊《新英格兰医学杂志/NEJM》发表文章，指出“双抗血小板抑制剂氯吡格雷比单用阿司匹林显著降低急性缺血性心脑卒中复发风险但出血风险提高”！

大规模临床研究：在我国222家医院，双盲、随机、安慰剂对照和双因素分析，轻度缺血性脑卒中或高风险缺血性心梗（TIA）患者，经历溶栓治疗或取栓术；在72小时内，患者随机1:1分配到试验组：氯吡格雷，第一天300mg，第2-90天75mg/天，第2-21天，加阿司匹林100mg/天，；或安慰剂+阿司匹林（对照组）；主要目标是新的卒中发生，安全问题是中重度出血，随访90天。

结果：6100位患者，每组3050；符合TIA标准的占13.1%，12.8%的患者入组时在卒中发生≤24小时，87.2%入组在24-72小时；氯吡格雷-阿司匹林组新发生222例卒中（7.3%），对照组为279（9.2%），降低风险20.6%；中重度出血在试验组有27位患者（0.9%），对照组13（0.4%），风险提高125%！利益/风险很是值得衡量！

结合两个研究，利弊不好说呀！