梦交（不寐、头痛、郁病等）一例
兼谈特殊症状的现代治疗优势
及不要套路化治疗“上热下寒”

王某，女，24岁，中医专业准研究生。250728大家初诊。

入睡困难，多梦恐怖、悲伤。醒后头痛，眼胀疼，焦虑，眠差更甚。醒来后腰酸腰痛，活动后好转。
春梦（梦交）每5天一次，经前加重，醒后腰酸腰疼加重。
易焦虑紧张，喜悲伤欲哭，有压力更甚。
带下多，黄白相间。
气短乏力，动则易累，自汗，但头汗出。
纳可，吃凉则胃痛，易吃撑，撑饿均胃痛，大便不成型。
身体感觉
上身热下身冷，胸闷气短，两肋按胀痛，下腹部隐痛，颈项后背部拘紧，身重，四肢拘紧屈伸不力。
曾找其校老师开过很长时间方子如图五，但是效果一直不稳定。

我看前医诸方，多是乌梅系或者泻心系的思路，大概知道其思路主要被“上热下寒”这类症状所迷惑，但实际上如图四我给患者解释所示（因为是本专业的准硕士生，所以才这么解释），不能见到一个所谓的典型症状，便先入为主的套用该典型症状的所谓对应方剂。

患者很明显的腰酸乏力自汗等，又有春梦惊恐悲伤梦，又有喜悲伤欲哭，脾肾心气虚又有何疑？

焦虑紧张，诸症加重，且影响脾胃，又头侧痛而目酸，肝郁阳亢显然。

舌象及带黄身重等，湿热典型。

那为什么会上热下寒？自然就是虚而不足+滞而不行导致的阻隔，虚补足，气滞阳亢和湿热化掉，气机畅通，自然正常寒热力量分布均匀。（还是手足冷该用四逆散和四逆汤思路的区别应用）

黄芪葛根补脾，
刺五加桑椹补心，
熟地菟丝子地骨皮杜仲补肾，
竹茹木蝴蝶夏枯草石决明疏肝清肝平肝，
败酱草车前草清利湿热。

没有用甘麦大枣汤等，因为已经14味，再加方子就更大了，且其他补力已然足够，不必再做加法。

250810，患者发来赛博锦旗，称效果大好，并请我解释用药。我则略做解释，并称发出时再作讲解。
#不发医案#

本例病症的治疗有两点需要补充。
第一，不要受被庸俗化机械化刻板化的方证相应所迷惑，只见树木不见森林，见到某个“特别症状”便以为可以用“特定方药”。
方证相应本来是精细化的辨证论治，但被倭人汉方及其在中国的拥趸们庸俗化为“方症相应”，
如何判别，就是他们那些人分析疾病从来不用“病机（疾病本质）”这个词，只用“因为有症状abc，所以用某方”。
为什么？他们不会分析，无从分析，所以避开这点，甚至反过来抨击辨证论治和厘清病机的重要性。

第二，现代人比古代人有优势的地方，在于身心被拘束得少了。
所以古代妇女很难对医生启齿说做过春梦，但现在完全可以清晰描述梦的特点，
这是因为社会和科技进步后，人们不会把这种由于身体病态导致的症状变化人为的加上其他道德和神秘学的意义，
这样就方便病人如实描述及医生精准治疗。但可惜的是，在现实当中，仍有很多医生会把疾病宿主神秘化或道德化的解释中，给病人身心与金钱带来更大的负担。
#陈老师中医小课堂#