【桂枝龙骨牡蛎汤古法新诠】

《金匮要略》中的桂枝龙骨牡蛎汤，是张仲景用来调和阴阳的秘方。这个方子以桂枝汤为基础，加上龙骨和牡蛎来镇静，暗合“天一生水，地六成之”的数字规律。现在参考了其他名家的经验，解释如下：

一、方子的奥妙

桂枝配芍药：桂枝属阳，芍药属阴，就像太阳和月亮相互配合一样。

生姜和大枣：用来调和脾胃，对应人体中间的脾胃（中医称脾胃为“戊己土”）。

龙骨和牡蛎：用来镇住浮动的阳气，符合“金能生水，水能灭火”的五行相生原理。原方子的三三之数，也符合《道德经》里“三生万物”的意思。

二、临床经验

温阳法：心属于离火，阳气不足时，心火就不旺。桂枝和甘草可以化阳，龙骨和牡蛎能把火引回原位，再加上附子来振奋肾阳，就像《周易》里“水火既济”的卦象一样。心血不足的，可以加酸枣仁和龙眼肉，符合“木生火”的道理。安神的方子，如果出现“噩梦、脱发、脉象虚弱”这三种症状，其实是《黄庭经》里说的“五脏六腑的神明失调”。严格按三三比例配药，就像天道运行的规律一样，多了会伤身体，少了效果不好。阴虚的可以加上百合地黄汤，符合“地天泰”卦阴阳交融的妙处。

止汗法：汗是心液，阴阳不和就会出汗。加白薇和地骨皮来清浮火，符合《阴符经》里“火生于木，祸发必克”的道理。外洗可以用苦燥的药，符合五行相克“燥胜湿”的原理。

三、临床要点

证候治法：

虚阳浮动：用龙骨和牡蛎来重镇，符合《清静经》里“降本流末而生万物”的道理。

阴精失守：龙骨和牡蛎来固涩，符合“归根曰静，静曰复命”的道理。

阴阳俱虚：加附子和白薇，符合“负阴抱阳，冲气为和”的道理。

服药时间：最好在卯时（早上5点到7点）和酉时（下午5点到7点）服用，这是阴阳交接的时候。配合呼吸调节（嘘呵二诀调心肾）。对于顽固的病症，可以用“九转法”：先服3剂，停3天，再服3剂，符合“九还七返”的规律。

四、丹道印证

我在昌行医时，遇到一个30岁的女患者，产后抑郁。吃桂枝龙骨牡蛎汤后，自汗好了，但胃疼。有些患者胃疼是因为胃溃疡。去掉龙骨和牡蛎后，又出现心悸。张仲景说过芍药不能用于胸疾，去掉芍药再减少桂枝和甘草的用量后，出现腹胀。最后把药打成粉吞服，治疗了三个月才好。所以，医生要知道常规、知道变化、知道加药、知道减药，才是好医生。这个方子是道医结合的典范，明白阴阳升降的道理，达到“精神内守，病从何来”的境界。学者应该在临床中体会“阳动阴静，阳杀阴藏”的奥妙，才能达到“上医治国”的境界。

古文版:
《金匮》桂枝龙骨牡蛎汤者，乃仲景调和阴阳之秘钥也。其法以桂枝汤为基，佐龙牡潜镇，暗合“天一生水，地六成之”之数。今参诸家心法，阐发如下：
一、方义玄机
桂枝配芍药，一阳一阴，如日月相推；生姜大枣和脾胃，应中央戊己土；龙骨牡蛎镇摄浮阳，取”金能生水，水以制火“五行相生之理。原方三三之数，合《道德经》“三生万物”之旨。
二、临床心传
温阳法:心属离火，阳虚则君火不明。其方桂枝甘草辛甘化阳，龙牡引火归元，更入附子振坎中真阳，恰如《周易》“水火既济”之象。心血虚者加酸枣仁、龙眼肉，取”木生火”之义。安神方证诀：“噩梦脱发脉虚”三证，实乃《黄庭经》“五脏六腑神明主"失调之候。严格三三比例，犹天道运行之度，过则伤正，不及则效微。阴虚合百合地黄汤，正合“地天泰“卦阴阳交济之妙。自汗收汗法:汗为心液，阴阳乖戾则玄府洞开。其法加白薇地骨皮清浮游之火，暗合《阴符经》“火生于木，祸发必克”之诫。外洗方用苦燥之品，乃“燥胜湿”五行相克之用。
三、临证要诀
证候治法道藏真义虚阳浮越生龙牡重镇”降本流末而生万物“（《清静经》）阴精失守煅龙牡固涩”归根曰静，静曰复命”阴阳俱虚加附子白薇”负阴抱阳，冲气为和”四、丹道印证
服药宜卯酉二时（阴阳交接之候)配合吐纳（嘘呵二诀调心肾）顽固症用“九转法”：初服3剂，停3日，再3剂，应“九还七返”之数。
临床怪疾吾在昌行医，遇一特殊患者，30岁女，产后抑郁，吃桂枝龙骨牡蛎汤，自汗愈，但胃疼，临床有一部分人会痛，原因胃溃疡也，去龙骨牡蛎又心悸，张仲景芍药胸疾勿用，再减桂枝甘草汤喝腹胀，最后打粉吞服，治三月疾病才愈，故，医者知常、知变、更知加、还知减，方为良医。此方乃道医合流之典范，明阴阳升降之机，达“精神内守，病安从来”之境。学者当于临床中体悟”阳动阴静，阳杀阴藏”之玄微，则可达“上医治国”之境界。