隐匿性乙型肝炎病毒感染

一名23岁年轻人在正常肝脏中患有14厘米的肝癌。他不喝酒、不抽烟，没有代谢性疾病，经常去健身房，身体非常健康。他没有任何症状。他因踢足球时膝盖韧带受伤，计划进行手术。作为常规检查，因为患者提到偶尔有“胃胀”问题，麻醉师要求进行腹部筛查，发现肝脏有一个大肿块，肝癌，医生进行了一种叫做“扩大右肝切除术”的手术，将整个肿瘤连同一些健康肝组织一起切除，剩余的肝脏将在4周内恢复到成年人的正常大小。年轻男女发生如此巨大的肝癌的原因是一种叫做OBI（隐匿性乙型肝炎病毒感染）的情况。

OBI意味着乙型肝炎病毒（HBV）潜伏在体内。是指某人肝脏（有时血液中）有乙型肝炎病毒，但标准血液检查无法检测到一种叫做HBsAg的特定蛋白质，这通常是活动性HBV感染的标志。即使感染是隐性的，OBI患者仍可能通过输血或器官移植将病毒传染给他人。因此，HBsAg（检测乙型肝炎的测试）呈非反应性（或阴性），但病毒DNA会存在于肝脏中，有时血液中也会有低水平存在。

取一小块肝脏进行高灵敏度DNA检测是金标准。但肝活检是有创的，非常规检查，且检测本身在全球范围内尚未标准化。因此，在检查乙型肝炎状态时，使用HBsAg检测时，应选择最新的高灵敏度试剂盒，近一半的“阴性”结果可能会转为阳性（常规HBsAg试剂盒只能检测到0.05 IU/mL，而最新试剂盒可检测到0.005 IU/mL）。现代试剂盒还使用多种抗体探针来捕捉“S-逃逸”变异乙型肝炎病毒，这些病毒会躲避旧的检测方法。除了HBsAg，还要检查anti-HBc（乙型肝炎病毒核心蛋白抗体）。如果此项阳性，需进一步检查DNA水平。

通过接种疫苗可以预防乙型肝炎及其可怕的并发症，包括肝癌。疫苗安全、有效且非常有益。HBsAg阴性的人应检查anti-HBs（病毒表面蛋白抗体，显示保护作用）。如果anti-HBs也阴性（<10），则需接种完整的3剂疫苗。如果anti-HBs在>10但<100之间，则只需接种一剂加强针。如果anti-HBc也阳性，则需使用高灵敏度PCR检测DNA水平，以查找隐匿性乙型肝炎病毒感染。