小议四小方：小青龙汤、小柴胡汤、小承气汤、小建中汤
王彦权
2025.8.3
小方大用，不吐不快。此四小方，我也是天天必用。[呲牙]
小青龙汤，治疗外寒里饮，正如文章所言，也是治疗支饮溢饮的常用方剂，其辨证要点鼻塞，流清水鼻涕，咳嗽吐白稀泡沫痰，咽痒，刺激性阵发性剧咳，面目身肿等，临床用时，如兼部分热证，可与麻杏石甘汤同用，如久咳不愈，夜咳明显，有虚象者，可伍当归熟地。
小柴胡汤，对于感冒后低热不退，兼食少纳差，口苦咽干，伴恶心者，用之效佳，用时常加生石膏，如伴心下痞，合用半夏泻心汤，如口臭明显，大便溏者，这时宜用柴胡桂枝干姜汤，如兼便干，腹大腹肌紧张，则为大柴胡汤证，如感冒后既有小柴胡汤证，又有恶寒身疼者，可与柴胡桂枝汤。
小陷胸汤，从药证分析，瓜蒌清化热痰，又可通便，半夏化痰降逆，又可止呕，此二者，药性都有向下推之效，黄连清热，对治疗胃肠道之湿热有捷效，故全方用于痰热互结于胸及胃脘之“满”，及咳吐黄稠痰等，皆有佳效，其作用点主要在肺与胃肠。
小承气汤，通腑泻热，在临床上，“大小不利治其标”，无论何病，只要大便不通利，首先得让大便通利，大便一通，病邪得以排出，这是治病之捷径，临床看胃病时，首问大便通与不通，只要大便不顺畅，无论干燥是否，均可合小量小承气汤，以通为用，以降为顺，但用时应注意，如兼脾虚，合干姜且用量可适当大点，如大便干，大黄量大一点，并后下，如大便不利还有下坠感，小承气可与补中益气汤同用。
小建中汤，乃补益之方，对胃脘隐痛，喜温喜按，疗效最好，治疗胃炎时，如胃胀胃疼兼见大便不利，我常把半夏泻心汤小建中汤小承气汤三方合用，并为其命名为“胃炎三合汤，疗效甚好。