儿科李伯伯
25-07-27 10:50

基孔肯雅热(Chikungunya fever,CHIKF)与风湿性疾病的关系
CHIKF是由基孔肯雅病毒(chikungunya virus, CHIKV)引起,经伊蚊(埃及伊蚊和/或白纹伊蚊)传播,以发热、皮疹及关节疼痛为主要特征的急性传染病(见下图)。
CHIKF受重视程度不够,又被称为“被忽视的热带病”。基孔肯雅源于非洲Kimakonde 语,意为 “弯腰行走”,形象描述了患者因剧烈关节痛而被迫弯腰的姿态。1952年首次在坦桑尼亚证实了基孔肯雅热流行,于1956年分离到病毒。本病主要流行于非洲和东南亚地区,近年在印度洋地区造成了大规模流行。目前我国广州佛山市流行,已超4000例病例。
CHIKF与风湿性疾病的关系
1、疾病早期:因有发热、关节痛或肿痛、皮疹(分布于颧部的红斑)需要与系统性红斑狼疮鉴别,系统性红斑狼疮呈现慢性过程,自身抗体谱(ANA和ENA等)、补体、免疫球蛋白等检查有助鉴别。
2、疾病后期或后遗症期:超过三分之一的患者会出现严重关节痛且持续时间很长,可能持续数月甚至数年,超过3个月为慢性关节改变期。因累及手部小关节、对称性,成人需要与类风湿关节炎(RA)鉴别,类风湿因子和抗环瓜氨酸多肽(抗CCP)等检查有助鉴别;儿童需要与幼年特发性关节炎(JIA)鉴别,主要是病史采集可鉴别。当出现慢性关节病变时可以按照慢性关节炎(RA或JIA)处理: 非甾体抗炎药(扶他林、塞来昔布等)、抗风湿改善病情药(DMARDS:甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶等)口服,甚至可以使用肿瘤坏死因子拮抗剂(恩利、阿达木单抗等)。
3、CHIKV感染后有可能诱发自身免疫性疾病可能:与其他病毒感染一样,通过暴露自体抗原等途径,诱发自身抗体产生,引起自身免疫性疾病。 后期随访需要注意有无多系统受累等。

发布于 上海