麻烦的“甲状腺乳头状癌”。

32岁女性。一周前因咽部不适行B超检查发现右颈部多发肿大淋巴结，进而B超显示甲状腺右叶中上极2.2X1.8x1.4cm占位，中部0.7cm低回声结节。CT等检查考虑“甲状腺右叶多发占位，右侧颌下、右侧颈动脉鞘周围、右侧颈后三角区、双侧颈根部多发肿大淋巴结，考虑转移可能”。
转移如此广泛的甲状腺癌目前已比较少见。
其实患者本身就是京城知名医院的护士，也许因为年轻、工作忙的缘故，近五年内未做过颈部体检。
行“双侧甲状腺全切除、颈淋巴结清扫术”。由于患者转移淋巴结广布于右侧上自下颌下至纵隔，且多位于颈血管鞘深部，因此术中需要加倍小心，以免误伤血管及神经等重要结构，同时防止术后出现麻烦的淋巴漏及致命的出血、窒息等并发症。手术历时三小时，困难但经过顺利，无出血。
今日术后第三天，患者各方面情况良好，安全康复出院。
术中快速病理证实为“甲状腺乳头状癌”。
有些情况下的甲状腺手术其实是要求较高的手术，像此类手术分级及收费上一律归属三级，显然欠妥。因为这将极易造成麻烦的甲状腺手术没人愿意管或管不好的尴尬局面，而这对患者的治疗而言极为不利。