【从姜春华肝炎经验谈起】

今晨读书至姜春华论急性肝炎，这一段我颇为赞同，“病毒为本，肝炎为标；肝炎为本，黄疸为标；黄疸为本，小便不利为标”。所以治此病的重点应该围绕抗病毒、治肝炎，病毒消灭则肝炎愈，肝炎痊愈自然黄疸消退，病情也就不往后续发展了。

急性肝炎多实证，所以强调邪气在发病中的重要性，邪去则正安，但也不能忽视正气抗邪的重要性。其他型肝炎我接触不多，仅乙肝来说我接诊过多例，不少患者DNA数值和转氨酶都显著升高，西药效果不太理想所以找我。

从现代医学的角度看此病主要矛盾是病毒感染导致肝炎，但不少患者舌淡苔少，右关脉虚，左手脉细，显然的肝郁气血虚，我常用逍遥散、六君子汤加柴芍类方能比较快的降病毒载量、转氨酶数值。

所以，即便病毒是外来物，但从某种程度来说，“正气存内，邪不可干”。中药的直接抗菌、抗病毒作用在常规剂量下是不强的，服中药后调动自身的免疫系统参与抗病毒才是长远之计，当然中药治感染性疾病往往也是多种途径协同发挥作用的。至于如何调动，舍辨证施治外，也没更好的办法。

肝炎的效药，众所周知的有二，其一是茵陈，其二是五味子。气血虚的肝炎用大剂量茵陈很难收远期稳定的疗效，而湿热壅滞的肝炎用大剂量五味子也常病情加重或者迁延不愈。似乎令人无所适从，其原因就是此病主要矛盾可能有邪盛或者正虚两端，必须要辨证的使用疗效才好，回归中医的本质。

不过姜这本书估计编者没好好审稿，前文说茵陈五苓散不咋济事，后文又介绍茵陈茯苓汤治阴黄，岂非自相矛盾嘛。