#谭军教授谈# 在临床上，经常遇到非常焦虑的瘢痕患者或患者家属，表现为：1、今天做明天就问“怎么还没好”，或者希望一步到位，一次治疗就显效；2、创面护理不当出现过敏、炎症反应时，特别激动；3、“打一枪换一个地方”，变换着医生和治疗方法进行治疗，希望走大运，碰巧一个方法／医生治好疤痕等等情况，科普一下，焦虑对人体内分泌系统的影响进而影响人体的皮肤伤口愈合的文献资料。 （附文献资料：对人类和动物的研究表明，心理压力会导致伤口愈合严重延迟。阿尔茨海默病患者的护理人员和在考试期间承受学业压力的学生表现出伤口愈合延迟（Kiecolt-Glaser 等人，1995 年;Marucha et al.， 1998）。下丘脑-垂体-肾上腺和交感神经-肾上腺髓轴调节垂体和肾上腺激素的释放。这些激素包括促肾上腺皮质激素、皮质醇和催乳素以及儿茶酚胺（肾上腺素和去甲肾上腺素）。应激上调糖皮质激素 （GCs） 并降低伤口部位促炎细胞因子 IL-1β 、 IL-6 和 TNF-α 的水平。压力还会降低伤口部位 IL-1α 和 IL-8 的表达——这两种化学引诱剂都是伤口愈合初始炎症阶段所必需（Godbout 和 Glaser，2006 年;Boyapati 和 Wang，2007 年）。此外，GC 通过抑制分化和增殖、调节基因转录和减少参与免疫细胞运输的细胞粘附分子的表达来影响免疫细胞 （Sternberg， 2006）。GC 皮质醇起到抗炎剂的作用，并调节 Th1 介导的免疫反应，这对愈合的初始阶段至关重要。因此，心理压力会损害伤口部位的正常细胞介导免疫力，导致愈合过程显著延迟（Godbout 和 Glaser，2006 年）。
压力源会导致负面的情绪状态，例如焦虑和抑郁，这反过来又可能对影响健康结果的生理过程和/或行为模式产生影响。除了焦虑和抑郁对内分泌和免疫功能的直接影响外，压力大的人更容易养成不健康的习惯，包括睡眠模式不良、营养不足、运动量少以及更倾向于滥用酒精、香烟和其他药物。所有这些因素都可能在负向调节愈合反应中发挥作用。 http://t.cn/A6Q1R7UK