在医药领域，两个最关键的概念，FIC和BIC，通常情况，如果同一靶点，同一机制的疗法，后来者不能头对头击败FIC，那大概率的市场格局是，FIC吃肉，第二个产品喝汤，后面的产品，如果市场足够大，也能分到一杯羹，如果市场小，就连研发成本收回都成问题。但是，当BIC出现的时候，如果他能头对头击败FIC，那就是BIC吃大肉，FIC吃小肉。

我举两个例子说明。这个世纪出现的划时代的肿瘤免疫疗法，PD1/PDL1单抗。这东西，全世界可能有几十个，中国可能就是十几个。但是，他的市场格局是啥样呢？第一名，默沙东的帕博丽珠单抗，也就是著名的K药，去年的销售额接近300亿美金；第二名，BMS的纳武利尤单抗，也就是著名的O药，去年销售额100亿美金出头。并列第三名，罗氏制药的阿替利珠单抗和阿斯利康的度伐利尤单抗，都是40亿美金出头的年销售额。为啥阿替利珠单抗不叫T药，度伐利尤单抗不叫I药呀，不够重磅呗。至于后面的，国内百济神州的替雷利珠单抗；信达生物的信迪利单抗，在国际上连个水花都没有，别看FDA批准了替雷利珠上市，或者是批准了君实生物的特瑞普利单抗上市，或者批准了康方生物的派安普利单抗上市，但这些东西，根本没法给海外的商业化价值，为啥，你要真自己卖，大概率赔钱，连销售成本都赚不回来。

为啥K药这么牛逼，他就比其他所有PD1/PDL1好？完全不是，事实上，他们都是差不多的产品。但为啥K药成了药王？这里面，起决定性因素的就是开发进度。K药是美国第一个批准上市的PD1，时间是2014年9月。但全球第一个批准上市的是O药，2014年7月在日本获批上市，2014年12月在美国获批上市。你要较真，O药是全球第一个PD1，并且，他获FDA批准的时间仅仅比K药晚三个月。按理说，他们两个不应该拉开这么大的差距。确实，刚开始的时候，O药是压着K药打的，直到BMS自己在临床实验中犯了一个致命错误，就是他在最重要的非小细胞肺癌这个适应症，临床实验没有区分PDL1的表达水平，这导致了O药这个适应症的临床实验失败了，而K药严格区分筛选了PDL1的表达水平，奠定胜局的 KEYNOTE – 024实验，入组患者PDL1表达水平>50%，这确立了帕博利珠单抗单药在 PDL1 高表达、驱动基因阴性的晚期 NSCLC 患者中的一线治疗地位。而后，K药又通过KEYNOTE – 042实验，把适用范围扩展到PDL1>1%的患者。这以后，商业飞轮转动起来，就是收获一个又一个的适应症，走向了药王。至于阿斯利康的度伐利尤单抗和罗氏制药的阿替利珠单抗，分别于2016年5月和2017年5月获批上市，他们两个，就更掀不起水花了。为啥大家都看着K药吃肉，自己默默吃土？因为没实力头对头打败K药呗。虽然我不比你差，但我们的命运就是天差地别，这个行业，就是这么玩的。

但如果出现公认的BIC，那就完全不同了。比如血液瘤领域的百亿美金重磅炸弹伊布替尼，在没有泽布替尼和阿卡替尼出现之前，一路高歌猛进，2021年达到销售峰值98亿美金。但2021年4月，百济神州的泽布替尼头对头击败了伊布替尼，至此，泽布替尼就开始了对伊布替尼的替代，伊布替尼2024年销量已经下降到60亿美金一线。