萎缩性胃炎治疗经验，一
颜炳华，男，59岁，兰陵县芦柞镇。一年前检查有萎缩性胃炎，自感胃胀，时时隐痛，不思食，胃里常有灼热感，吃过很多中西药物，效果不佳，脉象弦细兼缓滑。此为脾胃功能失常，肝气时有郁结，木土失和，治疗应疏肝抑肝，补土和中。肝木不可过旺，过旺则脾土受克，不可太弱，太弱则不能助胃运化；胃土不可过旺，过旺则损胃阴，伤津液，太弱则后天之气受损，不能消饮食，营气血。此证治疗应和胃疏肝，处方:
陈皮12，炙甘草10，藤梨根18，北柴胡12，炒青皮12，猫爪草12，紫苏梗12，川厚朴15，旱半夏12，枯黄芩10，荜澄茄9，纹党参12，川大黄9，炒枳实12，炒麦芽15，玫瑰花9，干姜6。十副。
二诊，服用上方后，感觉胃疼胃胀消失，饮食增加，精神振作，再予调整处方，继续治疗：
半夏15，黄芩15，干姜15，大腹皮15，炒麦芽18，炒枳实15，八月扎15，炒神曲18，厚朴20，藤梨根20，蒲公英18，苏梗12，黄柏10，大枣6枚。十副。
服用上方感觉效果更好，所有的症状基本消失，惟食不能太多，再予处方：
纹党参12，炒白术15，云茯苓15，炙甘草10，旱半夏15，陈皮15，炒麦芽18，炒神曲18，川厚朴15，炒枳实15。十副。
服用后基本治愈，患者后来的两年里面，有时候还有发作，发则来拿几副中药治疗，病症越来越好，胃病已很少发作。
二
孙左，55岁，浙江丽水人，微信网诊。患者检查有萎缩性胃炎C3，幽门螺旋杆菌感染，胃中时有灼热，有莫名不适感觉，大便黏，不思食，胃中感觉很饿，但是又不想吃，舌苔白腻，病已经两年。
此患者是网诊，所以根据患者描述的情况可以得知，患者是属于寒热虚实错杂，治疗此类病症，用药也需虚实寒热兼顾，半夏泻心汤最为熨帖，处方：旱半夏15，川黄连5，枯黄芩15，炙甘草15，纹党参15，干姜15，败酱草18，大枣7枚，10副。
二诊，患者服用上方，感觉效果极佳，效不更方，原方再用，共拿药三次，基本治愈。
三
闫右，41岁，日照人。萎缩性胃炎已经四年，晨起时胃疼明显。平时胃胀食少，偶有烧心，不能食生冷辛辣，小腹也经常疼痛，大小便正常。双手关脉弦郁。患者曾找很多中医医治，甚至去过北京，找某中医博士治疗，但是效果也不理想。因其表妹不孕，在我这里治愈，所以才辗转来我处治疗。处方：
川厚朴30，生姜30，旱半夏18，炙甘草10，炒枳实15，纹党参10，杭白芍15，炒麦芽15，陈皮12，当归12，川芎9，北柴胡15，焦山楂15，路路通15，黄芩9。10副。
二诊：服用上方后，感觉胃病大为好转，小腹疼痛也缓解很多，然双手关脉还有弦郁之意，再予调治，处方如下：旱半夏15，川黄连5，枯黄芩12，干姜10，北柴胡12，大腹皮15，纹党参12，炙甘草12，连翘12，猫爪草12，八月扎12，甘松10，川厚朴15，炒枳实12，炒鸡内金12.10副
上方用后诸证继续好转，以后又以此方加减治疗，直至痊愈。
四
奈学金，男，69岁，长城镇东官庄，2020年10月初诊，患者身材高瘦，饮食极少，没有食欲，饮食少许即饱，烧心发饱，时欲恶心，大便经常不成形，舌光滑无苔。
处方：旱半夏15，干姜10，川黄连10，枯黄芩12，紫苏梗12，炙甘草10，纹党参12，炒枳实12，蒲公英15，大枣6个。7副。
二诊：服用上方后，症状减轻，饮食增加，胃中还有灼热感，大便反有时干燥。
处方：山栀子12，川黄连10，大腹皮18，白芷10，炒莱菔子15，川厚朴18，甘草10，炒枳实12，焦山楂15，萹蓄12，瓜蒌18，干姜6。7副。
三诊：现在饮食正常，食欲佳，饮食增加，大便也正常，但是胃里还时时有灼热感，有时胃隐痛，右关沉弦。处方：山栀子，生甘草，天花粉，淡豆豉，旱半夏，枯黄芩，川黄连，大腹皮，炒麦芽，醋三棱，醋莪术，川厚朴，大枣。
患者服用后症状大减，以后经过三四个月的断续治疗，患者才最终治愈。其中处方也是经常变换，总是见证治证，见招拆招，终获痊愈。
患者甚为高兴，当初患病时候，病情严重，不能饮食，自意病不可为，然经过不断的治疗，病情愈来愈轻，最后治愈，此完全是医生的功劳，也和患者有治疗的决心和毅力有关。
按语：此病虽然西医说是很严重的胃病，甚至有一小部分患者会有恶变，但是经过中药的调治，效果极佳，治疗的病程有短的，一两个月即可治愈，也有前后跨度有两年的，但是只要能坚持配合医生，基本都是可以治愈的，也或许是我的运气比较好，没有碰见最严重的胃病患者。
胃病患者的忌口也是很需要患者注意的，韭菜，蒜，酸涩的食品，甜食，油炸食品，浓茶，地瓜等等都不可以摄取，否则加重。同时心情也需要放松，怒气伤肝伤胃，所以治疗当中也需要和患者沟通，做到心情愉悦，对胃病的恢复也极为重要。
萎缩性胃炎总体看是虚实寒热错杂的疾病，仲景的半夏泻心汤可以作为基础方来加减治疗，但是必须注意，使用仲景处方尽量遵循原方剂量比例，半夏尽量用旱半夏，旱半夏生吃有毒，但是熬汤服用是无毒的，此药我已经用了二十余年，最多用过40克，没有发现毒副作用，其他炮制过的半夏，药力已经减少很多，不堪使用。
胃病多和肝气不舒有关，所以治疗胃病的时候若左关脉弦的，可以加四逆散或者越鞠丸，若是以胃胀为主证，可以以厚朴生姜半夏人参汤为主方加减治疗。
若是腹痛欲呕，也可以黄连汤加减治疗。总之，以证为本，病人为本，脉证合参，精准处方，效果更佳。