+1
《生理学基础》
作者：杨志伟
正常人的体液量约占体重的60%，其中2/3（体重的40%）分布于细胞内，称为细胞内液；约1/3（体重的20%）分布于细胞外，称为细胞外液。
血细胞在全血中所占容积百分比，称血细胞比容（hematocrit）。成年男性血细胞比容为40%～50%，女性为37%～48%。血细胞比容反映血液中红细胞的相对浓度。某些贫血患者血细胞比容降低，严重脱水患者血细胞比容增大。
血浆蛋白（plasma proteins）是血浆中多种蛋白质的总称。血浆蛋白用盐析法分为白蛋白、球蛋白、纤维蛋白原三类。
血浆中除蛋白质以外的含氮化合物称为非蛋白含氮化合物，主要有尿素、尿酸、肌酐等，这些物质中所含的氮则称为非蛋白氮（NPN）。正常值14～25mmol/L。血浆中的NPN由肾排泄，故血浆中NPN含量过高提示肾功能不全。
红细胞的生理功能是运输氧气和二氧化碳，并对血液酸碱度的变化起缓冲作用。这两种功能都与所含血红蛋白有关。在体内，血红蛋白只有存在于红细胞内才能发挥作用，如红细胞破裂溶血，血红蛋白被释放入血浆，即失去其正常功能。
红细胞在血浆中能保持悬浮状态而不易下沉的特性称为红细胞悬浮稳定性（suspension stability）。将抗凝血液静置在沉降管内，以红细胞在1小时末下沉的数值，称为红细胞沉降率（erythrocyte sedimentation rate, ESR），简称血沉。正常成年男性为0～15mm/h，女性为0～20mm/h。血沉愈快，表示红细胞悬浮稳定性愈小。妇女月经期、妊娠期血沉加快；当患结核、风湿热等疾病时，血沉也加快。
红细胞沉降与红细胞发生叠连有关，由于许多红细胞叠连在一起，与血浆接触的总面积减少，从而促进沉降。影响红细胞叠连的因素不在红细胞本身，而在血浆成分的改变，纤维蛋白原、球蛋白等增加，使血沉加速，而白蛋白增多则血沉减慢。
铁和蛋白质是合成血红蛋白的主要原料。人体每天用于合成血红蛋白的铁为20～30mg，但每天仅需从食物中吸收1mg以补充排泄的铁，其余95%来自体内衰老红细胞破坏后的“内源性铁”。当铁的摄入不足或吸收障碍，或长期慢性失血以致机体缺铁时，可使血红蛋白合成减少，引起低色素小细胞性贫血，即缺铁性贫血。
叶酸和维生素B12是红细胞发育过程中不可缺少的成熟因子。叶酸是DNA合成酶的辅酶，维生素B12可促进叶酸的活化与利用。当缺乏叶酸和维生素B12时，可导致红细胞核内DNA合成障碍，细胞分裂延缓甚至停滞，引起巨幼红细胞性贫血。食入的维生素B12要与胃腺壁细胞分泌的内因子结合形成复合物，才能在回肠被吸收，如果缺乏内因子，也会引起巨幼红细胞性贫血。
组织缺氧是刺激红细胞生成的主要因素。缺氧时，肾可释放出促进红细胞生成素（enythropoietin, EPO），它主要是促进晚期红系祖细胞的增殖，并向原红细胞分化，而促进红细胞的生成。当红细胞数量增加，机体缺氧缓解时，肾释放促红细胞生成素也随之减少。严重肾疾患，促红细胞生成素合成减少会引起肾性贫血。
红细胞的平均寿命为120天。衰老红细胞的变形能力弱，脆性大，在血流湍急处可因机械冲击而破损；在通过微小孔隙时，更容易滞留在脾、骨髓中而被巨噬细胞所吞噬。脾功能亢进时，红细胞破坏增加，引起脾性贫血。
正常人眼在安静状态下看6m以外的远物时，由于物体发出的光线射入眼内时近似平行光线，经折射后正好成像在视网膜上，所以不需要做任何调节就可看清物体。通常把眼在静息状态下所能看清物体的最近距离称为远点。当眼看6m以内的物体时，入眼的光线则由平行变为辐散，经折射后聚焦在视网膜的后方，故不能在视网膜上清晰成像。为使6m以内的物体成像清楚，眼会发生相应的调节反应，使物象清晰地落在视网膜上。
晶状体是一种富有弹性的双凸透镜形的折光体，其周边借悬韧带与睫状体相连，睫状体内有睫状肌，受动眼神经支配。看近物（6m以内）时，在视网膜上形成模糊的物像，此信息传送到视觉中枢后，反射性地引起睫状肌收缩，使睫状小带松弛，晶状体由于自身的弹性而向前和向后凸出，尤其是向前凸起更为明显，因而折光能力增强，使物像前移，正好落在视网膜上。由于看近物时睫状肌处于收缩状态，所以，长时间地看近物，眼睛会感到疲劳。
晶状体的调节能力有一定的限度，这主要取决于晶状体的弹性，弹性越好，晶状体凸起的能力就越强，所能看清物体的距离就越近。晶状体的调节能力可用近点来表示。所谓近点，是指眼睛在尽最大能力调节时所能看清物体的最近距离。近点越近，表示晶状体的弹性越好，也就是调节能力越强。晶状体的弹性与年龄有关，年龄越大，弹性越差，因而调节能力也就越弱。由于年龄的原因造成晶状体的弹性明显下降，导致眼的调节能力降低的人，看近物时不清楚，这种现象称为老视，即通常所说的老花眼。矫正的办法是，看近物时戴凸透镜，以弥补晶状体凸起能力的不足。
近视（myopia）多数是由于眼球的前后径过长引起的（轴性近视），也有一部分人是由于折光系统的折光力过强引起的（屈光性近视）。近视眼看远物时，由远处发来的光线聚焦在视网膜之前。看近物时，由于近物发出的光线呈辐射状，故不需调节或只要作较小程度的调节，就能使光线聚焦在视网膜上。因此，近视眼的特点是，视远物不清，近点小于正常眼。近视眼可用凹透镜矫正
远视（hyperopia）是由于眼球前后径过短引起的（轴性近视），也可由于折光系统的折光力过弱引起（屈光性近视）。远视眼在安静状态下看远物时，所形成的物像落在视网膜之后。远视眼的特点是：在看远物时就需要调节，看近物时，需作更大的调节才能看清物体。因此远视眼的近点大于正常眼。由于远视眼不论看近物还是看远物都需要进行调节，故容易发生调节疲劳。远视眼矫正的办法是配戴合适的凸透镜。远视眼和老花眼在使用凸透镜矫正时有所不同，老花眼只是在看近物时才需用凸透镜，而远视眼不论看近物还是看远物都需用凸透镜。
正常时眼的折光系统的各个折光面都是正球面，而大多数散光眼（astigmatism）是由于角膜表面不呈正球面所致。即角膜表面不同方位的曲率半径不相等。因此，平行光线经角膜表面各个方向进入眼睛后，不能在视网膜上形成焦点，而是形成焦线。因而造成视物不清或物像变形。散光眼的矫正方法是配戴合适的圆柱状透镜。
大量的研究表明，社会心理因素的刺激主要是通过神经系统、内分泌系统和免疫系统而影响各器官功能。其中神经系统起主导作用，大脑皮质是社会心理因素影响人体健康的门户。一个人在与所处的社会环境发生联系时，各种心理活动与生理活动是可以互相作用的。其中社会心理性的紧张刺激，特别是突然性的超强袭击和持久性的消极情绪很容易引致疾病的发生。
人体若经常处于这种紧张状态，就会使某一个器官、某一个系统，甚至整个机体出现功能紊乱。因此，紧张刺激引起的心身紊乱乃是心理和躯体患病的前奏，如能及早消除病原，进行矫正治疗，就有利于恢复健康；否则，任其发展下去，病势会越来越重。在临床上常可看到，由于人长期处于紧张、愤怒、忧虑、烦闷等不正常的情绪中，常可造成自主神经功能紊乱，导致与情绪有关的心身疾病，如冠心病、高血压、支气管哮喘，胃肠溃疡等疾病的发生。
