《我们现在的医患关系为什么这么紧张？》

三个角度来讨论：

一，全球共同的角度

医生的高度专业化，高度的技术化，导致医疗干预越来越脱离日常的生活经验。

当一个焦虑的患病者，对医疗健康缺乏了解，面对高度专业和技术化的场景，自然会恐惧害怕。

别说一个病人，作为医学生刚碰到那些场景都有惴惴不安的感觉，何况是把健康托付给“自己不熟悉不了解的人和技术”。

所以，患者感到紧张害怕，其实是很自然，很合理的。

同样的，因为高度专业化，哪怕中文这样一个相对容易打通专业壁垒的语言体系，非医学专业的人都会云里雾里，那些表音的“英语、法语”等语言，普通人对医学知识的无知是很深的。哪怕医生去沟通，也有相当大的困难度。

当你不了解，当你焦虑，你还得把健康托付，你会不会跟医生有着紧张关系？

哪怕你表面上配合服从，内心里空泡也不见得那么信服吧。

医生必须明白，必须明白，我们这个职业是为病人服务，是因为病人需要而存在。如果我们满足不了病人的需要，医生这个职业就没有存在的必要。

然而，医生培训的高度专业化，医生越来越沉迷在技术的魔幻世界里，越来越忽视了处在医疗核心的病人，越来越不把病人的感受当回事，而是更多用所谓的检测、检查等等数据来回答问题，就是不去问问病人的感觉如何，那医生不被信任，不是应该的吗？

所以，医患关系的紧张，很大程度是医生自身的问题。

医生要去反思，一个为病人服务的职业，为什么病人却不信任你，跟你关系紧张。

二，中国的角度

中国医生经历过，或者说正处于这样一个境地：我们从来没把医生看做是为病人的服务工作者。我们从来没有想过要如何让病人满意。

为什么？

因为公立医院体系，我们是吃公家饭。有没有病人，对我们的收入没多大影响。

我们学了很多技术，面对病人的无知，想的不是如何拉近跟病人的关系，取得病人的信任，从而更好的服务病人，而是觉得：厌蠢症发作，受不了病人……

其实，就是我们没有想过，我们是讨好病人来吃这碗饭。毕竟公立医院嘛。

后来，那些没有真正技术的所谓医生（后来有专门名字“莆田系医院”），倒是懂得如何讨好病人，服务病人，但却是用虚假的医疗来骗钱。这让很多真正的医生，更加对“服务病人”不屑一顾。他们觉得“服务病人，岂不是要骗人”？

这是中国医生特有的问题。

三，病人和社会的问题

技术的进步，的确让人类的健康状况较过去有较大改变。过去常见的疾病，很多被控制好了。很多过去难治疗的疾病，治疗效果有了较大改善。

但这样的进步带来两个问题。

1，成本高昂；

2，不可避免有一定治疗副反应。

举一个简单的例子，系统性红斑狼疮（SLE）。在过去，SLE病人的5年死亡率近50%。随着诊断技术的进步、激素、免疫抑制剂等等治疗的引入，SLE的20年存活率超80%。

但是，疗效进步的同时，仍有相当多病人会死于“治疗相关的副反应”。

而且，死于花了很多钱，结果却死于"治疗的副反应”。虽然概率不高（越严重病情、越可能发生），但终究是有的。

病人和家属，没能想到“花了很多钱，糟了很多罪，结果却不好”是一种“不可抗拒”的必然事件。这可以理解“想不到”，但不得不去接受。

这是疾病带来的，也是当下医疗技术进步的局限性，是不可抗拒的。

但很多人会把这种不可抗拒的问题，归咎给医生，给所谓的医疗共同体。认为是医生的阴谋。

考虑到一些人存在“反社会人格障碍”，他们从来都是把问题归咎给别人，给社会，从来不觉得是命运问题，是自己的问题。

这医患关系怎么可能好的起来呢？

再何况，中国的病人被政府保护的太好。我们通过系统性压制、打压医生的权益。让医师们丧失了合理的自我权益保护机制。

医生群体的技术水准，参差不齐、差距极大-----为了让病人得到廉价的医疗服务，其结果是，病人和社会得到的医疗健康信息是错误的、虚假的占很大比率。而这些医疗健康信息还来源于“所谓的医生”。

就举一个最简单的例子：发热到38.5℃ 才能吃退热药。

这说法就是完全错误的。

但你去问问，有多少医生护士还在宣传这种错误的医疗健康信息？

类似的太多太多。

当这些错误的医疗健康信息充斥着周边，病人怎么能不误解医生？

但当医师们想自救，想提升医生的整体水准，让病人得到更好的医疗服务时，中国的公众愿意吗？

不愿意。因为大家担心的是：医生们纠和一起，要欺负我们病人呀。

类似的，为什么医生们给病人的解释那么短小？医师们为什么不耐烦？

因为，我们的医疗服务价格太便宜。

只有很便宜的价格，才能逼迫医师们每天看诊很多病人。当你每天看诊很多病人时，你又怎可能解释很多很多呢？

当你解释的太少，病人不理解而发生误会，怎么会不怪医生？

但我们愿意提升医疗价格，限制医生们的看诊数量吗？不愿意。

要知道，反社会人格障碍约占总人数的5%。如果你每天看诊40个人，你就必然每天遇到2个这样的病人。

而一个反社会人格障碍的病人，就能让你吃不了兜着走。你剩下还能有多好的心情和态度来服务其他病人呢？

而一天天重复下去，你会不会职业枯竭？会的。你是人，不是超人。

如果你每天看诊10个病人呢？你两天才可能遇到一个。你的心情是不是会好很多呢？你的病人也会不会遇到更好的医生？

但是，中国公众愿意吗？我们愿意让医生给每个病人30分钟，甚至更长时间吗？

最终总结：

医患应该是一个平等互助关系。医生通过服务病人而存在。而病人通过购买医生的服务，来解除疾病的痛苦。

但是，这个关系应该是一个平等关系。

我们可以通过一定方式来提升病人的议价权。但不应该过分剥夺医生的权益。因为医生跟病人其实是一个战壕。

当损害医生的权益时，必然会让病人的权益受损。

相同的，损害病人的合法权益时，医生也会受损。