节后一周看的十几个患者，90%是肺腺癌靶向治疗后大于8个月，全部脑室增宽脑积水，合并各种程度认知障碍。

靶向药物对于不同患者疗效不同。取决于肿瘤对于靶向药物的敏感性，以及不同个体的肿瘤异质性差异。对于靶向药物治疗未能彻底控制脑脊液中的肿瘤细胞的患者，数个月后即可能造成脑脊液重吸收障碍，发生脑积水。进一步引起不同程度的认知功能障碍。

这种患者处理棘手，难以恢复。由于脑脊液循环不畅，鞘注化疗后可能由于药物在脑脊液中蓄积，造成更严重的神经损伤。但是不打鞘注，脑脊液中的肿瘤细胞又难以良好控制，又可以加剧脑积水及病情进展。

脑脊液引流、脑室腹腔分流可能手术出现并发症，且改善脑脊液循环及吸收，并不是短时间可以实现的。而且，脑室腹腔分流手术可能造成腹膜转移的发生。尽管很多患者并不是术后马上发生，但是随着靶向药物耐药，还是有一些患者会造成腹膜转移。

因此，脑膜转移的综合治疗方案的合理制定，还是非常重要的。一步错，可能都是难以挽回的。