又一例右下后牙拔牙后即刻种植牙戴牙了，常规基台螺丝一体冠二次加力。
大约十五年前听到来京授课的一位汉堡大学女教授提到螺丝固位的种植牙冠螺丝加力要间隔10到12分钟二次加力retightening ，以便防止螺丝和植体内部螺纹的粗糙微表面第一次拧紧后会产生settling effect（embedment relaxation ）沉降效应（嵌内松脱），实际上螺丝首次加力的金属表面和种植体内部金属表面未完全贴合，这种现象会减弱我们第一次加力扭矩的2-10%。这也是为什么很多种植牙冠用没多久就牙冠松动，螺丝折断的最重要原因。
二次按照厂家建议加力适当扭矩就可以最大限度的避免由于沉降效应（嵌内松脱）带来的初次加力扭矩丧失导致的恶性力学循环导致的机械并发症，应该成为种植修复医生的操作常规。所以过去十五年，我的每一个种植牙冠只要有基台螺丝，都要间隔10到12分钟加力两次。所以我遇到的种植牙冠松动一般都是有磨牙症或者N年才复查才出现，基台螺丝折断未见。
特意去搜了下，发现一篇文献发表时间是2003年。
种植牙的远期效果是设计，技术，材料，各种操作细节的累积，不是只有种那一锤子那么简单，否则也不会叫种植修复了。
种植集采前也好，种植集采后也好，你会为患者的种植牙冠修复螺丝加力，再多付出10到12分钟等待吗？低价种植牙会有种牙二次加力吗？
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