#读书笔记# 《血色财富》

1. 对于依布替尼这款药物，过去写过不少文字。在某些血液癌症的治疗上，它的诞生具有里程碑意义。而在研发的故事上，它的经历也充满戏剧性。

2. 研发这款药物的公司Pharmacyclics能获得这款药物，完全是撞大运。起初这家公司自己的主要在研药物，上市惨遭FDA拒绝，气得首席执行官连发几篇文章怒喷FDA。差不多同样时候，打算从基因测序进军新药研发的塞雷拉公司，发现新药并不好做，于是开始甩卖自己的在研产品。依布替尼的前身就这么被白菜价卖给了Pharmacyclics。

3. 另外，投资人罗伯特·道根的儿子因为脑肿瘤去世。悲痛之下，他看上Pharmacyclics一款治疗脑肿瘤的药物，于是买了大量股票，逐渐成了第一大股东。这款药物虽然还是以失败告终，但公司买来的依布替尼倒是展现出了不俗的潜力。通过一系列政治动作，罗伯特赶走了原先的首席执行官，自己以门外汉身份领导起了Pharmacyclics公司。

4. 药企高层的政治斗争异常残酷，而罗伯特本身又是一个杀伐果决的人，如果觉得你没有价值，一脚就能把你踢开。Pharmacyclics公司的首席医学官，以及为其设计关键临床试验的负责人，就这么被赶出了公司。

5. 一位神秘的亿万富翁罗斯鲍姆曾投资Pharmacyclics，早早获利退出，却卖在了股价起飞之前。罗斯鲍姆对此后悔不已，随即拉拢了被Pharmacyclics开除的首席医学官和临床负责人，开了一家新公司，要和老东家直接对抗。

6. Pharmacyclics的依布替尼率先获批，成为爆款药物。一方面它的确挽救了许多患者的生命，一方面它的药价不菲，一粒胶囊90多美元，患者每天要吃4粒。折算下来，即便是有医保的中产，得了病后，一年也要净支出7000美元。

7. 罗伯特解释说，它治疗的疾病太过小众。如果不定这个药价，根本无法回收研发成本，也不会有人去开发这个药物。然而随着依布替尼获批越来越多的适应症，它治疗的患者越来越多，药价却没有因此降低。

8. 罗斯鲍姆拉拢原Pharmacyclics员工开设的新公司，也捣鼓出一款机理和依布替尼一样的药物。公司号称疗效相同，但不良反应更少。FDA需要这家公司与依布替尼做头对头的比较，看看谁效果更好。Pharmacyclics以及与之合作的药企开始百般阻挠，想方设法不让新公司获得可以用来做试验的依布替尼。

9. Pharmacyclics和强生达成了10亿美元的合作，允许后者获得依布替尼50%的利润。它自己后来则被艾伯维公司以210亿美元收购，将剩余50%的利润给了新东家。折算下来，依布替尼的估值高达420亿美元，超过了很多国家的国民生产总值。

10. 罗斯鲍姆的公司后来也被阿斯利康收购。其药物阿卡替尼也在几年后获批。由于依布替尼的先发优势，阿卡替尼虽然也是大卖，但没能超过依布替尼。

11. 从结果来看，有钱人变得更有钱。罗伯特在Pharmacyclics公司下注了5000万美元，最终收益35亿美元，获得了70倍的回报。罗斯鲍姆除了早期在Pharmacyclics公司上的炒股盈利，后续从新公司上也收获30亿美元。

12. 但这些支付结构凸显出投资者和实际工作者之间的分歧。那位早期被Pharmacyclics扫地出门的首席医学官，为生计所迫，早早出售了自己手头的股票。如果加上那些被取消掉的股票，他原本可以获得8600万美元。至于更底层的员工，尽管从股权中获利不菲，但相比几位高管，只能说分配极为不均。

13. 看到特朗普今天宣布，要签署行政令，将处方药价格下降30%到80%。这当然会利于患者，但对于生物医药行业普通从业者，可能只会让环境变得更糟糕。如果投资者放弃生物医药，转而追求利润更高的游戏，谁又来管那些基层生物医药工作者的死活呢？