#健闻登顶计划##心率失常# 心律失常与潜藏于牙龈的细菌有关！想偷懒不用牙线？最好别——广岛大学一项研究发现，牙龈致病菌牙龈卟啉单胞菌（P. gingivalis）可进入血液并渗透心脏，悄然引发瘢痕组织增生，破坏心脏结构、干扰电信号，增加房颤风险。

临床医生早已注意到，牙周炎患者更易患心血管疾病。牙周炎使房颤风险升高30%，房颤可导致中风、心衰等致命并发症。全球房颤病例在不到十年内几乎翻倍，从2010年的3350万增至2019年的约6000万，牙龈疾病可能参与推动了这一趋势！

过去研究认为炎症是主因：牙龈免疫细胞对抗感染时释放的化学信号可能渗入血液，引发全身炎症，损害远离口腔的器官。但炎症并非唯一威胁——研究人员已在心肌、心脏瓣膜甚至动脉脂肪斑块中发现口腔有害细菌的DNA，其中牙龈卟啉单胞菌因涉嫌关联阿尔茨海默病、糖尿病等多种全身性疾病备受关注，但其如何侵入心脏一直成谜。

这项发表于《循环》的研究首次明确证实，牙龈中的牙龈卟啉单胞菌可通过动物模型和人体样本侵入左心房，提示牙周炎与房颤间可能存在微生物传播路径。“牙周炎与房颤的因果关系尚不明确，但牙周细菌通过血液扩散可能是两者的关联纽带，在多种牙周细菌中，牙龈卟啉单胞菌对牙周炎和口腔外系统性疾病致病性强。本研究解答了两个关键问题：该菌是否从牙周炎病灶转移至左心房？若会，是否会诱发心房纤维化和房颤”？

为模拟牙龈卟啉单胞菌如何“逃离口腔、侵袭他处”，研究人员用高侵袭性W83菌株构建小鼠模型：将13周龄雄性小鼠分为两组（一组通过牙髓接种细菌，一组未感染），并进一步分为12周和18周观察亚组，追踪长期感染的心血管风险。

感染12周时，两组小鼠房颤风险无差异；但到18周，感染组小鼠出现异常心律的概率是对照组的6倍，房颤诱导率达30%（对照组仅5%）。在小鼠颌骨病灶，发现典型牙周炎特征（牙髓腐烂、细菌引发的微脓肿），且在左心房检测到该菌，感染组织已变得僵硬纤维化，确认心脏中的细菌与接种菌株一致，而对照组心脏组织无该菌。

感染12周时，感染组小鼠心脏瘢痕已多于对照组；18周时，感染组纤维化比例达21.9%（对照组16.3%，可能与衰老相关），表明该菌不仅引发早期心脏损伤，还会加速病变进程。

人体研究进一步佐证：研究人员分析了68名接受心脏手术的房颤患者的左心房组织，发现其中存在牙龈卟啉单胞菌，且病情严重的牙周炎患者体内细菌量更高。

隐秘的“侵袭大师”！既往研究表明，牙龈卟啉单胞菌可侵入宿主细胞，并逃避自噬体（细胞“垃圾处理系统”）的清除。这种隐藏能力使其能避开免疫防御，引发足以致病却不被清除的轻度炎症。

研究提示，刷牙、牙线清洁和定期牙科检查不仅护牙，更可能保护心脏——保持牙龈健康可阻断牙龈卟啉单胞菌的入侵通道。