病房会诊·盗汗

中年女性，颈椎室管膜瘤术后下半身感觉异常，于我院康复科住院治疗。

2025-04-22因盗汗邀中医科会诊。
查看患者既往医嘱，发现1周前处方蒲地蓝口服液，详细询问得知患者1周前无明显诱因出现咽喉肿痛，当时无其他外感表现，服用蒲地蓝至今，盗汗随之而来，咽喉仍不适，胃纳可，大便偏稀，夜间3点醒后难再入睡。术后月经量减少。舌淡红中根略凹，苔薄腻罩黄，舌下络瘀。脉浮弱，寸沉。

四诊合参，考虑气血亏虚，久用清热解毒药，凉遏肺气，湿浊郁热，取法续命汤，处方3剂，并嘱停服蒲地蓝：

蜜麻黄6 桂枝6 细辛3 桔梗6
生石膏15 扁豆10 射干5 刺五加15
法半夏9 鸡血藤15

2025-04-26:盗汗减少，咽喉异物感，吐之不出，咽之不下，痰黏能咳出，大便稍成形，夜间1点或2点醒转，醒后过1小时才能入睡，睡眠浅。下半身感觉异常，受凉加重。舌淡红中根略凹，苔薄腻，舌下络瘀。寸沉。肺气宣而不畅，痰热尚在，瘀血阻络，兼气血不足，处方3剂：

紫苏叶10 炒芥子5 牛蒡子10 木蝴蝶5
黄芪20 炒白术6 生米仁20 升麻6
生白芍10 酒当归6 珍珠母30 桑叶20
土鳖虫10 路路通10 鳖甲6

2025-04-29：盗汗未作，咽部不适已除，睡眠好转，守方续进。

误用清热解毒类中成药后出现盗汗的现象，临床屡见不鲜。除盗汗外，还能出现咳嗽，胸闷，咽喉不适，感觉异常等等。这类中成药包括但不限于蒲地蓝，肺力咳，牛黄上清片之类。西药中的抗生素，类同清热解毒药，误用后也可见以上症候。因此问诊时，必先问有无外感，外感是何情形，使用何药。若不问外感及用药史，见盗汗则起手补涩，则引邪入里，病家永无宁日。

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