张学松医生
25-04-23 23:36 微博认证:浙江大学医学院附属邵逸夫医院内镜中心主任医师

为什么年年体检无异常发现却是晚期

这个问题要从两方面回答。第一是有没有做到科学的体检。很多体检机构(包括三甲医院)是按照费用制定套餐,同时也顾及大众对舒适度的要求。主要是抽血、做CT和B超等无创性检查。抽血里有很多没意义的项目,这方面郝希纯医生多次介绍过。一些费用较贵,又不方便的检查。在一般的体检项目里没有包括。胃肠镜检查就是典型例子。现在有一个说法,没有胃肠镜的体检就是撒流氓。另一方面,不是所有的肿瘤能通过体检得到早期发现的。比如胆管癌、胰腺癌。1cm以下的胰腺癌,CT、磁共振基本看不到。幸好胃肠镜能过很早期发现食管胃肠道的肿瘤,所以东亚国家非常重视胃肠镜的检查(欧美胃癌很少,只重视肠镜检查)。
现在基层卫生院纷纷开展内镜检查,但是内镜检查的规范性很重要,这方面我国任重道远,日本在这方面就值得非常好,小诊所内镜医生也做得很规范。下图是我上周六在慈溪惠逸医院肠镜发现的息肉,虽然不到1cm,当时就意识到发生癌变,给予充分的切除,但是还是有脉管癌栓,需要追加手术治疗。这样的癌,病人完全没有症状,如果再晚两年,可能就到处转移了。#为什么体检无异常发现却是晚期##健闻登顶计划#CY郝希纯医生[超话]##胃肠镜检查##体检无异常1年半后确诊癌症晚期#

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