【痛了3年才知道是痛风，盘点痛风的5大误区】大家好，我是李青大夫，明天是420高尿酸日，我今天就说说高尿酸和痛风。
尿酸超过420μmol/L就诊断为高尿酸血症，所以我国把4月20日确定为高尿酸日，以唤醒人们对高尿酸和痛风的重视。
我先讲一个例子。昨天一位26岁的小伙子咨询我，他4年前就脚痛，当时以为是外伤，就用止痛药，后来经常痛，就经常用止痛药，去年痛的连工作都丢了，检查发现才知道是痛风，当时尿酸700+，吃了几天降尿酸药就停了，怕长期用药伤肾。前一段时间检查果真伤肾了，血肌酐113μmol/L，尿酸646μmol/L，现在害怕了。
我再说说什么是痛风，尿酸和痛风有什么关系？
长期高尿酸，尿酸沉积在关节，引起关节无菌性炎症、疼痛，叫痛风性关节炎，简称痛风。大约80%的痛风发生在大脚趾关节，严重者从下往上其他关节也会发生。大量的尿酸沉积在关节周围，就形成痛风石。其实，尿酸也沉积在肾脏，导致尿酸性肾结石和肾损害，叫痛风性肾病，严重者可导致肾衰。
其实控制痛风并不难，但因为误区，许多人把痛风搞得一塌糊涂，痛风反复发作，一些凤友还出现痛风石、关节变形、痛风性肾病，最后肾衰竭。
概括起来，有5大误区困扰着风友们，走不出这4大误区，就很难控制痛风。
第一个误区。痛风是吃出来的，控制嘴就能控制痛风。
尿酸是嘌呤的代谢产物，高嘌呤食物吃多了就容易痛风，这句话没有毛病。但痛风的发生是多方面的，有遗传的因素，有代谢的因素，有肥胖的原因，也有吃的原因，单纯控制嘴不一定能控制痛风。这个小伙子的父亲就是痛风，尿酸最高1000多。还有，新研究发现，肥胖对痛风的影响比饮食的影响还大。这个小伙子100kg，所以，他要想控制痛风，除了控制嘴之外，还要减重，而且遗传基因改不了，该用药还得用药。
第二个误区：只要不痛，尿酸高了也可以不治疗。
尿酸不但沉积在关节引起痛风性关节炎，也沉积在肾脏引起痛风性肾病，而肾病大多是没有感觉的。所以，不痛不代表没有危害，尿酸高到一定程度就应该治疗。一般建议，如果有痛风发作，尿酸超过420 μmol/L就应该治疗；如果没有痛风发作，但有心血管高危因素，尿酸超过480 μmol/L就应该治疗；如果没有痛风、也没有心血管高危因素，尿酸超过540 μmol/L就应该治疗。
第三个误区：降尿酸药伤肾。
常用的降尿酸药别嘌醇、非布司他、苯溴马隆等不伤肾，长期用也不伤肾。其实伤肾的是高尿酸，以及长期服用止痛药。长期服用降尿酸药把尿酸降下来，不再痛风，不再使用止痛药，某种意义上说就是保肾。
第四个误区：尿酸降到正常就可以停药
刚才已经谈到，痛风的原因比较复杂，有遗传基因的人，基因改变不了，停了药尿酸就重新升高。也有许多风友，体重减不下来，饮食习惯也改不了，这些都需要长期用药。
第五个误区：我有痛风，不敢喝酒，喝点饮料吧
许多风友，社交活动还比较多，经常参加饭局，因为痛风不敢喝酒，就改喝饮料。其实，对痛风来说，含糖饮料和酒的危害是一样的，饮料中的果糖也代谢产生大量嘌呤。所以，痛风指南建议风友不要碰的三大物质是酒、动物内脏和含糖饮料。
总而言之，对反复发作的痛风，用非药物措施结合药物措施，长期把尿酸控制达标，才是解决痛风的根本之道。 #微博健康公开课##听医生的话##全民健康素养提升##420世界痛风日#