#安慰剂##医疗科普#

安慰剂效应之前很多人认为是在不知是安慰剂的情况下发生，因为相信是真正的药物和治疗。但是如果去除了这个不知情，直接告诉患者用的是安慰剂，会发生什么呢？
有越来越多的研究显示“开放标签安慰剂”（open-label placebos）仍然有治疗效果。
开放标签试验指的是在临床实验中，研究者和受试者均知道是试验组还是安慰剂组，即非盲法设计。安慰剂指的是无药理活性的物质，用于对照研究或是安慰剂研究。

这项试验研究的是经前综合征（PMS）中开放标签安慰剂的作用。
经前综合征指的是经期前的数天或数周出现的躯体和行为症状，月经来潮后缓解。包括抑郁、易激惹、焦虑等情绪反应，以及乳房疼痛、腹胀、头痛等躯体反应。通常的治疗手段包括生活方式干预（规律运动、放松手段）、认知行为疗法、药物治疗。
研究纳入150名患者，随机分为3组：1没有治疗的对照组、2给予安慰剂+但没有解释的治疗组、3给予安慰剂+给患者解释既往研究中针对PMS安慰剂治疗有效性的治疗组。三组志愿者都继续照常使用她们之前的药物，但排除掉正在使用心理方面药物的患者。
这个解释过程持续15分钟，包括解释安慰剂是有效的、安慰剂效应在PMS治疗中的普遍。医生跟患者解释，安慰剂效应的机制之一是条件化过程，自儿童期起，人们就把吃药等同于症状的缓解，因此当你吃安慰剂的时候，吃药这一行为本身就可能具有治疗作用。
所有患者追踪了3个月经周期，治疗组每天2次口服安慰剂，总共口服6周。

结果显示第1组，即空白对照组，症状程度减轻了33%，症状对生活的干扰程度减轻了45.7%。第2组，即只有安慰剂没有解释组，症状程度减轻了50.4%，症状对生活的干扰程度减轻了50.3%。第3组PMS症状的改善最为明显，症状程度减轻了79.3%，症状对生活的干扰程度减轻了82.5%。

作者分析，第1组非治疗组的改善可能是由于坚持每日记录症状日记的作用，或是由于意识到在被观察时会调整自己的行为的Hawthorne效应。第3组的效果最佳，有安慰剂效应，对安慰剂效应的解释又强化了这一作用。既往MRI研究显示安慰剂会导致疼痛相关脑区活跃度的广泛降低，PET成像显示安慰剂能够增加脑区多巴胺和阿片类物质的释放，认为是其起效的生理基础之一。

想起之前某人说失眠，到后面舔一舔安眠药都是有效果的，这也算是开放标签安慰剂效应吧。