#全民科学用药提升计划#

以下服药方案，妥否，请赐教！

主诉：我是冠心病患者，2010年做了1颗支架，十年来整体情况较好。今年4月份因喝酒导致胃出血，病愈后医院将之前一直服用的阿司匹林取消，改为波利维，每天服一颗，保留原每天各服用1颗的25毫克倍他乐克和10毫克阿托伐他汀现已保持了3个多月。

提问：以上服药方案妥否，请指教。

回答：支架手术之后，确实应该抗血小板治疗，以防血栓的形成（尤其是支架植入位置的血管处血栓更加容易形成），事实上目前的PCR术后的抗血小板治疗就是主张用氯吡格雷（波立维）75mg/天，时间大概是在2-3年左右，当然如果经济条件许可，可以长期服用，不知道当时你为什么用的是阿司匹林。阿司匹林也是经典的抗血小板药物，但出血倾向较氯吡格雷来的大，且如有家族史或者遗传史出血的话（如胃出血、胃溃疡）需要避免服用或者减量服用，还有一点很关键，抗血小板治疗无论阿司匹林还是氯吡格雷都是不能喝酒的，否则会大大加重出血可能，甚至危及生命！
认为：1、目前服用波立维1片1天，75mg，是妥当的，但因为已经有出血的现象，应该密切关注服药期间有没有皮肤瘀斑或者出血点，否则需要就诊考虑停药。2、倍他乐克对于心率较快的心血管患者是有好处的，就您目前的情况而言可以正常服用，为追求药效考虑，可以分开一天两次，每次半片服用，事实上仍旧保持了1天1片的总剂量。3、阿托伐他汀，属于他汀类药物，起到降血脂作用，对于您而言则是发挥了其抗炎抗氧化作用，对于心血管疾病控制是有好处的，利大于弊，但应该验一下肝功能，看看是否正常，因为该药在服药期间，尤其是初期有肝脏受损的问题。4、用药期间，戒烟禁酒，切切！