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[星星]上肢骨、关节损伤——肱骨髁上骨折
(1)病因:10岁以下儿童多见,常由暴力经手掌传至肘关节导致。正常情况下肱骨干轴线与肱骨踝轴线之间有30°~50°的前倾角。
(2)临床表现
①伸直型:最常见,骨折端从前下方斜向后上方(近折端前下,远折端后上),肘后三角关系正常,易合并血管,神经损伤(肱动脉、正中神经、尺神经、桡神经)。
②屈曲型:骨折移位从后下方斜向前上方(前上后下),肘后三角关系正常,血管、神经损伤少见。
(3)并发症
①血管损伤:5P症状(painlessness无痛、pulselessness脉搏消失、 pallor皮肤苍白、 paresthesia感觉异常、 paralysis肌麻痹),可出现前臂骨筋膜室综合征。
②神经损伤:桡神经损伤“垂腕”、尺神经“爪形手”、正中神经“猿手”。
(4)治疗
①受伤时间短,局部肿胀轻,没有血液循环障碍者,可进行手法复位外固定。
②手法复位失败、开放性伤口有污染、有神经血管损伤选择手术治疗。
发布于 山西
