不少#玫瑰痤疮#合并#特应性#背景的患者，除了红烫及瘙痒症状之外，会有不同程度的#烧灼#及#刺痛#症状，极少数患者的刺痛症状尤其显著，给患者的生活质量带来了巨大的影响。

在门诊遇到过这类患者，其中有位患者就是因为被这个剧烈的烧灼及刺痛症状反复折磨，全世界到处就诊，通过中介机构把美国梅奥诊所等国内外知名医疗机构都看遍了，依然还是没能很好解决。

找到我之后，我首先跟她明确了玫瑰合并特应性背景的诊断，且患者的特应性皮炎确实也是比较明显的，包括面部和躯干四肢。给患者建议了针对特应性皮炎的小分子药物治疗，以及联合其他药物治疗，患者出国了，虽然其他症状有所缓解，但刺痛和烧灼感依然显著，已经严重影响到患者的心理健康了。

其实对于玫瑰合并特皮的患者，有一个重要的介质在其中扮演着不可忽视的角色，那就是白细胞介素-31（IL-31），这是一个介导皮肤瘙痒、烧灼感和刺痛症状的炎症介质。在特应性皮炎的发病机制中研究比较充分。也已经开发出了靶向这个介质的生物制剂——奈莫利珠单抗（Nemolizumab）。

奈莫利珠单抗是一种IL-31受体α的人源化单克隆抗体拮抗剂。目前该药的上市相关信息：2022年3月，Nemolizumab在日本获批用于治疗特应性皮炎引起的瘙痒。2024年12月，美国FDA批准其用于12岁及以上中重度特应性皮炎患者的治疗；2024年8月，美国FDA批准Nemolizumab用于治疗成人结节性痒疹。2025年2月，欧盟也批准了该适应症；不过在中国尚未批准上市。

这个药的使用方案一般为：初始剂量为第0周给予60mg皮下注射，之后每4周30mg；体重90公斤及以上的，每4周给予60mg。

该药通过与白细胞介素-31受体α（IL-31RA）结合，阻断IL-31的信号传导，从而抑制IL-31诱导的瘙痒、烧灼、刺痛及炎症等反应。

作为一种生物制剂，在临床试验中，奈莫利珠单抗总体耐受性良好，除了少部分患者出现轻度头痛、一过性皮疹等轻度不良反应外，未报告严重不良反应。

最近JAAD上报告了一项奈莫利珠单抗治疗各种疾病诱导的皮肤瘙痒和烧灼感的多中心回顾性研究。该研究显示，奈莫利珠单抗对皮肤对各种皮肤或者系统疾病诱导的皮肤瘙痒都展示出显著疗效，缓解率达到100%；在烧灼感相关皮肤病的患者中，nemolizumab同样表现出显著的疗效，比如神经性皮肤疼痛、烧口综合症、神经性#玫瑰痤疮#、红斑肢痛症的患者均实现了100%的缓解率。

且在该项研究中，部分患者同时在接受其他治疗，比如针对特应性皮炎的度普利尤单抗，以及免疫抑制剂等药物，联合奈莫利珠单抗也显示出良好的耐受性，并未因此增加副作用。

其实玫瑰和特皮，确实都会因为这类炎症介质的释放，以及皮肤感觉神经的本身炎症损伤，加上皮肤屏障受损等综合因素，导致了刺痛、烧灼感等这种比较特殊，难以用常规疾病来解释的不适症状。虽然传统的一些药物，比如加巴喷丁/普瑞巴林、或者多塞平等，会有一定的作用，但是往往副作用较大，最终有效率也不高。

如果有条件能够接受奈莫利珠单抗这类生物制剂的协同治疗，对于这种皮肤异常不适症状，或许是一种新的选择。现在唯一的遗憾，就是国内没有上市，药物不可获得。且上市之后，估计也价格不菲。但相信未来国内上市并且仿制药的出现，可及性是没有问题的，需要的只是——时间[淡淡的]

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