终于有权威研究揭露肺癌过度诊断的问题了，胸部CT筛查在2011年前后被引入到体检筛查中，加之这几年新冠疫情的影响，一有个风吹草动便要做个胸部CT看看，且有些肺结节人群一年内多次复查CT，也不太关注CT辐射的问题。

这个来自上海的研究提到有近9成的女性肺腺癌实际上属于过度诊断，这类肺癌相比其他类型肺癌偏“惰性”，多数生长速度较慢且恶性程度低，早期诊治对提高整体生存率效果并不显著。比如说有些原位腺癌和微浸润腺癌切除与否，并不影响预后，早切晚切都一样，晚切在一定程度意味着可以不切，因为我们的寿命是有限的，30 岁发现肺结节和80岁发现肺结节，在处置的选择上会相去甚远。

过度诊断表现为早期癌症发病率增加，但晚期癌症发病率未见下降，筛查中检出的早期肿瘤，不会显著影响患者预期寿命。越来越多的体检筛查对象泛化至低风险人群（如年轻、女性、非吸烟人群），带来年轻和女性人群过度诊断的增加。

自我接触肿瘤学开始，“早发现、早诊断、早治疗”的理念就根深蒂固，但自从肺结节的诊治大量进入胸外科领域后，一次门诊可以80%以上都是来看肺结节的，这一波风潮甚至使得很多基层医院的胸外科开始兴起，很多肺结节的手术过于简单，有顶尖医院甚至开了肺结节的日间手术（当天手术当天出院），还有胸外科医生在网上说自己一年做3000多台手术。

跟发达国家相比，我感觉我们的体检真的是普及的很到位了，带来的现象是“早诊早治”的理念已并非完全正确了，尤其对低风险人群的筛查推荐，调整合理的筛查范围、频率和筛查间隔，优化发现肺结节后的管理策略，是新的有待解决的问题。 http://t.cn/A6cmI4H3