aitchcee
25-03-24 09:51

【低碳生酮饮食后的低密度脂蛋白升高可怕吗?】
低碳生酮饮食之后,身体有糖供能转化为脂肪供能,负责将脂肪运送至身体各处的载脂蛋白升高,是脂肪供能饮食的正常生理反应,与糖供能下的载脂蛋白升高不可同日而语。
附上不同学术机构关于代谢综合征的诊断标准,大家可以看见,各大学术机构判断代谢综合征,无一关注低密度脂蛋白,需要重点关注低总结起来是以下几点:
1,最重要的:避免腹形肥胖。以腰围而论:男性应<90cm,女性应<80cm;以腰臀比而论:男性应<0.9,女性应<0.85(美国标准略宽);
2,避免高血糖,空腹应<6.1 mmol/L,餐后2小时应<7.8 mmol/L;
3,避免高血压,血压应<140/90 mmHg,理想应<130/85mmHg;
4,避免高甘油三酯血症,甘油三酯>1.7mmol/L则为高危险因素(最宽标准>2mmol/L);
5,避免低高密度脂蛋白血症,高密度脂蛋白男性<1.0mmol/L,女性<1.3mmol/L则为高危险因素(女性最宽标准为与男性同样<1.0mmol/L)。
一般而上,以上5项如果同时出现2项,即视为代谢综合征,应当及时干预。
低碳生酮饮食之后,也即脂肪供能之后,血脂表现为:甘油三酯下降,高密度脂蛋白升高,低密度脂蛋白升高(具体而言是大而轻类型升高、小而密不变),其实正是逆转代谢综合征的表现,是向好的转变,而非向坏的转变,无须担心,更不用惶惶不可终日。
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世界卫生组织(WHO) 1999
糖调节减损或糖尿病和(或)胰岛素抵抗(由高胰岛素葡萄糖钳夹技术测定的葡萄糖利用率低于下位1/4位点),并有下述5项中2项以上:
1:高血压:血压≥140/90 mmHg;
2:甘油三酯(TG)≥1.7 mmol/L;
3:高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C):男<0.9 mmol/L,女<1.0 mmol/L;
4:腹型肥胖:腰臀比>0.9(男),>0.85(女)和(或)体重指数(BMI)>30 kg/m²;
4:微量蛋白尿:尿蛋白排泄率≥20 μg/min,或白蛋白/肌酐≥30 mg/g

欧洲胰岛素抵抗组织(EGR) 1999
以胰岛素抵抗或空腹胰岛素在前25%分位为前提,合并具备以下2项及以上:
1:空腹血糖(FPG)≥6.1 mmol/L;
2:HDL-C<1.0 mmol/L和(或)TG≥2.0 mmol/L;
3:腰围>94 cm(男),>80 cm(女);
4:血压≥140/90 mmHg

美国临床内分泌医师协会(AACE) 2004
以胰岛素抵抗或BMI≥25 kg/m²或腰围>102 cm(男)或≥88 cm(女)为前提,合并具备以下2项及以上者:
1:FPG≥6.1 mmol/L或餐后2h血糖(2h PG)≥7.8 mmol/L;
2:HDL-C<1.0 mmol/L(男),<1.3 mmol/L(女);
3:TG≥1.7 mmol/L;
4:血压≥130/85 mmHg

美国国家胆固醇教育计划成人组第三次报告(NCEP-ATP III) 2005
具有下列任何3种及以上:
1:FPG≥5.6 mmol/L,或药物治疗血糖升高;
2:HDL-C男性<1.0 mmol/L,女性<1.3 mmol/L或低HDL-C药物治疗;
3:TG>1.7 mmol/L或治疗TG升高;
4:腰围>102 cm(男性)或>88 cm(女性);
5:血压≥130/85 mmHg或高血压药物治疗

国际糖尿病联盟(IDF) 2005
以中心性肥胖(男性腰围>90 cm,女性腰围>80 cm)为前提,合并下列4个因素中的任意2个:
1:高TG血症(TG≥1.7 mmol/L),或已接受针对血脂异常的特殊治疗;
2:低HDL-C血症,男性<1.03 mmol/L,女性<1.29 mmol/L,或已接受针对血脂异常的特殊治疗;
3:收缩压≥130 mmHg或舒张压≥85 mmHg,或此前已被诊断为高血压而接受治疗;
4:FPG≥5.6 mmol/L,或已被诊断为2型糖尿病而接受治疗

中国成人血脂异常防治指南制修订联合委员会 2016
具有以下3项或3项以上者:
1:腹型肥胖:腰围男性≥90 cm,女性≥85 cm;
2:FPG≥6.1 mmol/L和(或)2h PG>7.8 mmol/L和(或)已确诊为糖尿病并治疗者;
3:血压≥130/85 mmHg和(或)已确诊为高血压并治疗者;
4:空腹TG≥1.7 mmol/L;
5:空腹HDL-C<1.0 mmol/L

中华医学会糖尿病学分会(CDS) 2011
具备以下5项组成成分中的3项及以上者:
1:腹型肥胖(即中心型肥胖):腰围男性≥90 cm,女性≥85 cm;
2:FPG≥6.1 mmol/L和(或)2h PG≥7.8 mmol/L,和(或)已确诊糖尿病并治疗者;
3:血压≥130/85 mmHg,和(或)已确诊高血压并治疗者;
4:空腹TG≥1.7 mmol/L;
5:空腹HDL-C<1.04 mmol/L

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