鉴别诊断专题（25）-犬呕吐🌹

注释1：首先要进行全面的病史采集和综合的体格检查。兽医从业者应留意呕吐物的特征、呕吐的频率和持续时间，以及与进食或饮水的任何关联。区分慢性呕吐（持续超过7天）和急性呕吐至关重要，因为这有助于深入了解潜在的病因。其他相关病史可能包括既往的呕吐发作情况、同时存在的腹泻、饮水习惯的改变、体重减轻，或者食欲或行为方面的变化。

注释2：饮食史同样重要，涵盖近期的任何饮食变化、所喂食物的品牌和类型，或者新打开的一袋食物或一罐罐头的情况。病史还应包括任何可能接触毒素的情况、吞食异物、有机会接触垃圾桶，或者喂食餐桌上的残羹剩饭。

注释3：体格检查包括对犬的身体状况和脱水状态进行全面观察，随后进行系统检查。诸如腹部疼痛或存在肿物等异常情况，可能为呕吐的潜在病因提供线索。

注释4：实验室检查在初步评估中非常重要，包括全血细胞计数（CBC）、血清生化指标分析、特异性胰腺脂肪酶（cPLI或DGGR脂肪酶）检测以及尿液分析。这些检查可以对整体健康状况进行评估，并且可能发现潜在的全身性或代谢性疾病，例如肾病、肝功能异常、糖尿病酮症酸中毒、电解质失衡或胰腺炎，这些都可能是导致呕吐的原因。此外，尤其是在同时存在腹泻的情况下，应进行粪便寄生虫检查或针对传染病（如细小病毒感染或钩端螺旋体病）的特定检测。

注释5：血气分析虽然并非在所有情况下都必不可少，但有助于发现代谢性低氯性碱中毒，这可作为胃流出道梗阻的一个指标。

注释6：影像学检查，包括X线和腹部超声检查，通常是诊断过程的下一步。当怀疑存在幽门或肠道梗阻时，可在这些影像学检查方式中使用特定的标志物。这些检查结果可能会促使进一步进行造影检查或超声检查。在超声检查中，可以评估幽门的扩张情况、胃壁厚度以及管腔内内容物的存在情况。肠道梗阻也可以通过超声检查观察到，能够识别出扩张的肠袢、充满液体或气体的肠段。肝脏、胰腺或其他腹部器官也可能出现变化。

注释7：根据初步检查结果，可能需要进行更具特异性的诊断测试。这可能包括针对其他导致呕吐的罕见疾病（如肾上腺皮质功能减退症）的检查。

注释8：在肠外疾病已被排除的慢性病例中，可能需要进行内镜检查，以便直接观察胃肠道（在慢性病例中更常用），并通过活检来诊断慢性胃炎、慢性肠病或肿瘤等疾病。测量钴胺素和叶酸水平，并评估菌群失调指数，有助于了解在慢性病例中肠道是否参与了疾病过程。 http://t.cn/AiuhLBd4