胃镜观察食管一定要用白光和NBI(BLI)分别看一遍，因为很多食管早癌跟周围正常黏膜几乎没有高低差，只有轻微的色泽和透见性的改变。最近我就发现了一例很不起眼的食管早癌，进镜白光的时候没有留意到这一小片异常的区域，胃和十二指肠观察完后退镜NBI观察食管时，在中下段发现一个边界清楚的棕褐色病灶，弱放大可以看到密集、扭曲的IPCL，白光下就是一小片不起眼的发红灶。因为这个人长期吸烟喝酒的原因，食管nbi下呈现褐色区斑片状分布（斑状食管），在斑状食管中发现真正的早癌也着实不易，活检结果证实了我的判断。所以，对待每一个病例都要有敬畏之心，规范进行每一步操作，虽不能百分之百说永不会漏诊，但起码会拍着自己的胸脯说我尽力并且做到位了。#喝酒##吸烟##健康[超话]##健康##肿瘤防治科普##科普[超话]#