我科目前进行的鞘内PD1联合培美曲塞的1/2期研究即将完成入组。初步结果显示，鞘内免疫治疗联合化疗的模式具有较高的安全性，主要不良反应为培美曲塞鞘内化疗相关不良反应，主要为血小板或白细胞降低等血液学副反应，免疫治疗相关副反应轻微，具有良好的安全性和耐受性。疗效方面，1期研究的患者的中位生存期时间明显延长，优于既往单纯培美曲塞鞘内化疗的中位生存，显示出潜在的生存获益。
卡度尼力及艾托组合为最新一代PD1+CTLA4双抗双免治疗药物。在既往的非小胞肺癌全身治疗临床研究中发现，对于PDL1高表达的患者，化疗联合PD1免疫治疗，发挥了优于单纯化疗的良好疗效。对于PDL1低表达或阴性的患者，化疗联合PD1单抗治疗效果有限。也就是说，对于PDL1低表达或阴性的患者，在化疗基础上加入PD1，并没有产生显著的获益。但是，对于PDL1低表达的患者，在化疗基础上增加PD1+CTLA4双抗双免治疗药物（艾托组合/卡度尼力），产生了等同于PDL1高表达患者，应用免疫治疗的疗效获益。也就是说，双免双抗进一步提升了免疫治疗的疗效，使得无法在PD1单抗治疗中获益的PDL1低表达或阴性患者，可以在PD1+CTLA4双免双抗治疗中获得免疫治疗的抗肿瘤效果。
我们目前正在启动PD1+CTLA4双抗双免联合培美曲塞鞘内化疗的1/2期临床研究。PD1+CTLA4双抗双免药物为卡度尼力及艾托组合，培美曲塞为力比泰。上述鞘内化疗药物为免费应用。欢迎咨询入组。